加拿大多伦多大学医学影像学部的Adam A. Dmytriw等进行回顾性对照研究，评估aSAH患者预防性使用抗癫痫药的因素，结果发表在2019年7月的《Can J Neurol Sci》杂志上。
——摘自文章章节
【Ref: Dmytriw AA, et al. Can J Neurol Sci. 2019 Jul;46(4):423-429. doi: 10.1017/cjn.2019.54. Epub 2019 May 22.】
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）引发癫痫发作，导致早期神经功能恶化和预后不良，其中涉及多个潜在的病理生理学因素。目前，对aSAH患者预防性使用抗癫痫药（AED）仍存争议。加拿大多伦多大学医学影像学部的Adam A. Dmytriw等进行回顾性对照研究，评估aSAH患者预防性使用抗癫痫药的因素，结果发表在2019年7月的《Can J Neurol Sci》杂志上。作者选取2012年1月至2014年1月间在加拿大多伦多西部医院诊治的68例aSAH患者临床数据进行回顾性研究。研究对象为：年龄＞18岁、入住ICU的aSAH患者。收集其人口统计学信息（包括年龄和性别）、住院时间、ICU住院时间、入院时WFNS评分、GCS评分、癫痫发作类型、住院死亡率、aSAH发病前的癫痫病史、抗癫痫药应用状况、脑电图检查结果和影像学表现（图1）。主要结局指标和次要指标分别是预防性抗癫痫药使用状况和住院期间的癫痫发作。所有统计分析均采用stata12.0。
图1. 头颅CT平扫显示aSAH部位：A、B.弥漫性；C.左基底节区；D.左颞部；E.左外侧裂；F.右颞部。所有患者均出现中线移位，并有癫痫发作。分析结果显示，68例患者平均年龄为62±12.2岁，其中42.6%为男性。21例（30.9%）使用预防性抗癫痫药，18例（26.5%）曾在住院期间出现癫痫发作。单变量分析发现，女性和CT平扫显示中线移位与预防性使用抗癫痫药密切相关（p=0.036和p=0.062）。多变量分析表明，只有中线移位是预防性使用抗癫痫药的独立预测因子（OR=5.09；p=0.04）。该研究的结论是aSAH患者CT平扫显示中线移位与癫痫发作相关，是癫痫发作的预测因子，也是预防性使用抗癫痫药的独立预测因子。但预防性使用抗癫痫药似乎具有随意性，女性患者更有可能接受预防性抗癫痫药物治疗。因此，作者认为，目前仍缺乏指导aSAH患者预防性使用抗癫痫药的确切证据，有必要进行大规模的前瞻性研究进一步评估。
