美国马里兰州约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Sung Huang Laurent Tsai等从美国国家创伤数据库（NTDB）中提取相关资料，根据不同创伤中心级别进行分层，分析重型TBI患者数量和患者预后的关系，结果发表在2020年3月的《J Neurosurg》在线上。

——摘自文章章节

对于不同级别创伤中心收治的严重创伤性脑损伤（TBI）患者数量与患者预后关系尚不清楚。美国马里兰州约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Sung Huang Laurent Tsai等从美国国家创伤数据库（NTDB）中提取相关资料，根据不同创伤中心级别进行分层，分析重型TBI患者数量和患者预后的关系，结果发表在2020年3月的《J Neurosurg》在线上。

该研究纳入2007年至2014年间77,592例严重TBI的18岁以上成人患者。严重TBI患者指，GCS评分≤8分或简明损伤评分（AIS）评分≥3分者。排除入院时AIS评分6分、死亡或贯穿性TBI患者。NTDB的资料包含创伤中心的特征、患者人口统计学信息、院前护理和诊断、损伤严重程度评分、住院护理、并发症以及预后等信息。将不同级别的创伤中心中严重TBI的病例数量按五分位数分为五组（Q1-Q5组），作为主要预测因子。应用调整混杂因素后的多变量回归模型分析不同级别创伤中心的患者数量对住院死亡率、总体并发症、住院总时长和重症监护病房（ICU）住院天数的影响。检验水准调整为p＜0.001，以避免因样本量大而引起的I型误差。

在I级创伤中心，每年严重TBI病例数量按Q1-Q5分组，Q1组≤357例、Q2组358-482例、Q3组483-642例、Q4组643-765例和Q5组≥766例。在II级创伤中心，每年严重TBI病例数量按Q1-Q5分组，Q1组≤121例、Q2组122-189例、Q3组190-240例、Q4组241-322例和Q5组≥ 323例。在III和IV级创伤中心, 每年严重TBI病例数量按Q1-Q5分组，Q1组≤16例、Q2组17-21例、Q3组22-33例、Q4组34-56例和Q5组≥57例。调整混杂因素后，发现I-IV级创伤中心的严重TBI病例数量与住院死亡率、并发症和非回家的出院无显著相关性。然而，在II级创伤中心，Q5组住院时间比Q1组长（MD=2.83天；95% CI，1.40-4.26天；p＜0.001）。在III级和IV级创伤中心，Q5组住院总天数和ICU住院天数均比Q1组长（住院总天数：MD=4.6天；95% CI，2.3-7.0天；p＜0.001。ICU住院天数：MD=3.2天；95% CI，1.6-4.8天；p＜0.001）。

在级别较低的创伤中心，严重TBI病例数量较高可能与总住院时较长相关。研究结果提示需要提高配置较差的创伤中心的资源分配，进行仔细的院前决策，及时将严重TBI患者转诊至诊治水平更高的创伤中心，可以改善患者的预后。