2020年05月14日发布 | 2994阅读

陈红伟主任团队：脑脊液专科特色诊疗脑积水案例分享

陈红伟

中国医科大学航空总医院

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今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第二百零一期，由中国医科大学航空总医院脑脊液科陈红伟主任团队带来的：脑脊液专科特色诊疗脑积水案例分享，欢迎观看、分享。


专家简介

陈红伟，中国医科大学航空总医院脑脊液科主任，副主任医师，中国抗癌协会会员，中华临床医师杂志特约编委，实用心脑肺血管病杂志审稿专家，在中华神经外科等核心杂志发表文章十余篇。师从著名神经外科专家洪涛教授，致力于神经外科的临床、教学和科研工作，具有深厚扎实的神经外科基础，对神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断及外科治疗经验丰富。之后开展各种类型脑积水、各种严重颅内感染及其神经外科相关疾病的诊疗工作，掌握了一整套“脑脊液神经外科专科技术”，在各种类型脑积水、各种重型中枢神经系统感染（化脓性脑室炎、脑室积脓、脑实质感染）及各种类型脑脊液漏的治疗方面，居国内外领先地位。


病例简介

患者李某某，12岁男性儿童，来自河南。约8年前因脑膜炎继发脑积水出现头痛、呕吐等症状，在当地某三甲医院就诊，根据头CT显示脑室系统显著扩张，被诊断为脑积水，遂进行了脑室腹腔分流术。第一次分流术后第6年无明显诱因突然出现呕吐、腹部膨隆，复查头CT显示脑室系统显著扩大，且第四脑室也显著扩大，提示脑积水复发。之后2年内4次脑脊液分流管调整术均失败。为求系统治疗来中国医科大学航空总医院就诊，收入脑脊液病神经外科。

患儿入院时表现：神志清楚，精神反应可，言语正常，查体合作。左额一纵行手术切口疤痕；右额有一弧形手术切口疤痕。颈软，双侧瞳孔等大等园，对光反射迟钝。眼球位置：左：向内，右：居中。腹部多处手术疤痕。四肢活动自如。

入院时表现：头部及腹部多处手术疤痕


治疗过程

入院次日查头CT：脑室系统稍扩张（刚拔除脑室外引流后一天）。

CT示：脑室系统扩张
 
急诊为患儿进行了“侧脑室外引流术（左）”。术后连续三天留取脑脊液细菌培养，之后，分别于术后第3天、第4天、第5天脑脊液细菌培养回报均为无细菌生长。在术后第4天复查头CT显示脑室较术前稍缩小。

术后四天复查头CT示：脑室较前稍缩小
 
术后第10天进行了“右侧侧脑室分流下段外置术+原左侧侧脑室外引流管去除术”。术后患儿病情平稳。

第二次手术后第9天，患儿复查头CT显示脑室系统无扩张。

复查头CT：脑室系统无扩张

在全麻下进行了“左侧侧脑室分流管腹腔端置入术”，术后病情平稳。
 
分流术后第6天患儿无特殊不适，复查头CT显示脑室系统较前无扩张。


复查头CT：脑室系统较前无扩张



治疗效果

分流术后第8天，患儿完全康复出院。出院时情况：神志清楚，精神佳，言语流利，查体合作。腹部平坦，软，无压痛及反跳痛。可下地自由活动。

出院时情况



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