美国宾州费城托马斯·杰斐逊大学和杰斐逊神经科学医院神经外科的Nohra Chalouhi等进行大样本研究确定MRI/MRA在检测急性脑出血患者潜在的血管、肿瘤和感染性病变等的有效性，并分层分析以明确可避免进行MRI/MRA成像的患者。结果发表在2019年5月的《J Neurosurg》在线。

——摘自文章章节

自发性脑出血（ICH）占脑卒中的10%-20%，发病率和死亡率均高。主要病因是高血压和大脑淀粉样血管病；但血管、肿瘤或感染性损伤均可引起脑出血。CT扫描是诊断急性脑出血的金标准，但不能明确判断脑部潜在的结构性损伤。因此，大多数医院在脑出血患者入院时常规进行MRI/MRA检查。可是常规早期MRI/MRA检查的成本-效益率尚不清楚；许多患者可因禁忌证或不能耐受而无法进行MRI/MRA检测。

美国宾州费城托马斯·杰斐逊大学和杰斐逊神经科学医院神经外科的Nohra Chalouhi等进行大样本研究确定MRI/MRA在检测急性脑出血患者潜在的血管、肿瘤和感染性病变等的有效性，并分层分析以明确可避免进行MRI/MRA成像的患者。结果发表在2019年5月的《J Neurosurg》在线。

作者回顾2015年至2017年的400例通过头部CT平扫确诊自发性脑出血患者的MRI/MRA影像学检查数据，确定患者潜在的脑部病变，包括动静脉畸形、动脉瘤、海绵状血管畸形、动静脉瘘、肿瘤、静脉窦血栓、烟雾病和脓肿。

患者中位年龄65±15.8岁。基底节/丘脑出血占5.7%，脑叶出血占14.1%，小脑出血占20.4%，脑干出血占27.8%。最常见的合并症是高血压，占72%。12.5%的患者通过MRI/MRA检查发现脑内结构异常。值得注意的是，MRI/MRA对年龄大于65岁的基底节/丘脑出血患者脑内潜在病变检出率为0%，MRI/MRA对年龄大于85岁的任何区域脑出血患者脑内潜在病变检出率为0%；而MRI/MRA对于年龄小于50岁和年龄小于65岁的脑出血患者脑内潜在病变检出率分别为37%和23%。多变量分析显示，年龄小、无高血压和非基底节/丘脑出血患者，MRI/MRA检查有可能发现潜在的脑部病变。

该研究结果表明，MRI/MRA对脑出血患者脑内结构异常的检出率差异较大，取决于患者的年龄和出血部位。研究不支持对年龄大于65岁的基底节/丘脑出血患者或年龄大于85岁的任何区域的脑出血患者进行早期MRI/MRA成像来诊断脑内潜在病变。除此以外，对其他患者进行早期MRI/MRA检查排除脑内潜在病变仍然具有价值。