土耳其萨姆松奥都古兹·玛伊斯大学医学院神经外科的Serhat Baydin等通过解剖尸头标本阐明丘脑底核血供的来源及相应穿支分布。结果发表在2019年12月《World Neurosurgery》在线上。

——摘自文章章节

丘脑底核（subthalamic nucleus，STN）是基底节与丘脑间环路中的重要中继核团，通过抑制该环路调控运动功能，是治疗帕金森病、强迫性精神障碍和癫痫等疾病的深部脑电刺激（DBS）靶点。丘脑底核区缺血可导致多种运动、行为情绪与认知障碍。土耳其萨姆松奥都古兹·玛伊斯大学医学院神经外科的Serhat Baydin等通过解剖尸头标本阐明丘脑底核血供的来源及相应穿支分布。结果发表在2019年12月《World Neurosurgery》在线上。

研究者将经福尔马林固定、硅胶注射等妥善处理的3个尸头标本进行解剖，重点是在改良Klingler技术处理后行纤维解剖学研究以明确与STN相关的血管显微结构。

解剖发现，丘脑底核由致密纤维束结构、未定区及红核外上部包绕；黑质位于其腹侧，而内囊在其下方穿行至前外侧。乳头体前动脉为后交通动脉重要的穿支血管，起源于后交通动脉后部，走行三脑室底前方，是恒定的丘脑底核的供血来源（图1、2）。

图1. 左侧大脑半球内表面观。A图示胼胝体、穹窿、丘脑、垂体腺和前后联合等结构。终纹位于丘脑和尾状核之间。在纤维束解剖过程中保留血管结构。B图示解剖初始显露红核和后屈束。后屈束位于红核内侧，斜向连接缰核和脚间核。红核位于乳头体-丘脑纤维束后方、未定区内下方。C图为进一步解剖显露红核外侧前上方的丘脑底核，内囊位于丘脑底核外侧，黑质为红核下外侧颜色较深的组织结构。同时暴露后交通动脉和大脑后动脉P1段。D图为解剖的最后一步，显露后交通动脉穿支并追踪其终末供血结构，可见乳头体前动脉自后交通动脉后表面发出、走向并穿入丘脑底核；图中相邻丘脑底核内侧结构已切除。Ant. Comm.：前联合；CN：颅神经；Fasc. Retr.：后屈束；Gl.：腺体；Hypo.：下丘脑的；Inc.：未定；Int. Caps.：内囊；Mam. Thal. Tr.：乳头体丘脑纤维束；Nucl.：核团；P. Comm. A.：后交通动脉；PCA：大脑后动脉；Post. Perf.：后方穿支；Post comm.：后联合的；STN：丘脑底核。

图2. 图1的D图放大。将乳头体和乳头体-丘脑纤维束向前上方牵开，显露丘脑底核、大脑后动脉P1段、后交通动脉及其穿支血管。乳头体前动脉为后交通动脉最大的穿支血管，进入乳头体周围三脑室底结构，在供应丘脑底核的路径上与视束关系密切。Ant. Comm.：前联合；CN：颅神经；Fasc. Retr.：后屈束；Int. Caps.：内囊；Nucl.：核团；P. Comm. A.：后交通动脉；PCA：大脑后动脉；Post. Perf.：后方穿支；STN：丘脑底核。

该研究提供丘脑底核血管解剖的3D视角，神经外科医生在手术中需关注并保护后交通动脉穿支，尤其是乳头体前动脉的完整性，避免发生乳头体前动脉闭塞的并发症。