意大利Milano-Bicocca大学内科和外科学院的Chiara Robba等分析欧洲神经创伤有效治疗合作研究中创伤性脑损伤（CENTER-TBI）部分的ICU数据，依据患者的临床表现评估气管切开术的相关因素以及不同国家实施气管切开的决策差异，并分析气管切开术时机对患者预后的影响。结果发表在2020年2月的《Intensive Care Med》在线。

——摘自文章章节

在重症监护室（ICU）治疗的重度创伤性脑损伤（TBI）患者需要机械通气时，或作气管插管或进行气管切开。与气管插管相比，气管切开术可以减少无效气道，有利于排出分泌物、保持呼吸道通畅和肺泡有效的气体交换；也有助于缩短机械通气和重症监护病房的住院时间；对机械通气患者可能减少因长期气管插管引起的并发症，例如呼吸机相关性肺炎（VAP）和气管病变。但气管切开术的适应证和最佳时机尚不明确。意大利Milano-Bicocca大学内科和外科学院的Chiara Robba等分析欧洲神经创伤有效治疗合作研究中创伤性脑损伤（CENTER-TBI）部分的ICU数据，依据患者的临床表现评估气管切开术的相关因素以及不同国家实施气管切开的决策差异，并分析气管切开术时机对患者预后的影响。结果发表在2020年2月的《Intensive Care Med》在线。

研究者从CENTER-TBI中选择入住ICU≥72 h的TBI患者。在入院后第一周（≤7天）进行的气管切开为早期切开，入院 7天之后的气管切开为晚期切开。通过Cox回归模型确定影响气管切开术时机的关键因素。使用eGOS评分评估随访6个月时的预后。

结果发现，在1358例患者中，433例（31.8%）进行气管切开术。年龄（HR=1.04；95% CI，1.01-1.07；p=0.003）、GCS评分≤8（HR=1.70；95% CI，1.22-2.36；p＜0.001）、伴发胸外伤（HR=1.24；95% CI，1.01-1.52；p=0.020）、低氧血症（HR=1.37；95% CI，1.05-1.79，p=0.048）和瞳孔无光反应（HR=1.76；95% CI，1.27-2.45；p＜0.001）是气管切开术的指标。气管切开率（7.9%-50.2%）与早期切开（0-17.6%）之间，各国的差异具有显著性。晚期气管切开患者的神经预后均差，包括死亡率和神经系统预后不良（OR=1.69；95% CI，1.07-2.67；p=0.018），住院时间长（LOS：38.5天:49.4天；p=0.003）。

作者认为，重度颅脑损伤患者需常规行气管切开术；早期气管切开比晚期切开患者的神经预后好和LOS短。