急性缺血性卒中后30天内再入住其它医院与预后不良相关

美国纽约西奈山伊坎医学院神经内科的Laura K. Stein等进行研究评估AIS后30天至其它医院再次住院与患者预后的相关性。结果发表于2019年11月的《Neurology》杂志上。

——摘自文章章节

【Ref: Stein LK, et al. Neurology. 2019 Nov 12;93(20):e1844-e1851. doi: 10.1212/WNL.0000000000008446. Epub 2019 Oct 15.】

研究背景

大量文献报道显示，急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者住院后30天内仍然有脑卒中复发的风险；如果出院后，再次住院至其它医院对患者预后的影响尚不清楚。美国纽约西奈山伊坎医学院神经内科的Laura K. Stein等进行研究评估AIS后30天至其它医院再次住院与患者预后的相关性。结果发表于2019年11月的《Neurology》杂志上。

研究方法

该项回顾性研究检索2013年美国全国再住院数据库，按ICD-9-CM编码选择脑卒中住院患者，再通过临床分类软件确定全因再次住院。研究结果指标，包括住院时间（LOS）、住院总费用和30天后再住院的死亡率；采用线性和logistic回归统计法，比较在同一家医院再次住院与转至其它医院再次住院患者的预后。

共有194,549例患者纳入研究，平均年龄80.0±14.0岁；51.2%为女性；24,545 例在30天内再次住院，7,274例（29.6%）转至其它医院。30天内再住院的常见原因是急性脑血管病，其次是败血症和大脑前动脉闭塞或狭窄。其它原因包括对康复护理的需求、充血性心力衰竭、肾衰竭、心律失常、吸入性肺炎或肺炎、尿路感染和胃肠道出血等。

研究结果

线性和logistic回归统计结果表明，在不同医院再次住院与住院时间增加（95% CI，0.7-1.2；p＜0.0001）和总费用增加相关（95% CI，$5,496-$9,858；p＜0.0001）（表1）；在不同医院再次住院的死亡率高于再次入住同一家医院（95% CI，1.0–1.3；p=0.0079）（表2）。

表1. 在不同医院再次住院的总费用和住院时间的回归模型统计比较。

表2. 在不同医院再次住院的预后指标（含死亡率）的回归模型统计比较。

结论

该研究结果表明，AIS住院后30天内到另一家医院再住院与在同一家医院再住院相比，增加住院时间和总费用，同时住院死亡率上升。