具有复杂解剖结构的颅内动脉瘤（例如宽颈动脉瘤）的弹簧圈栓塞具有挑战性，往往需要使用辅助器械以稳定弹簧圈并避免其突入载瘤动脉。球囊辅助技术(BRT)虽然改善了颅内动脉瘤弹簧圈栓塞的方法，但其会在载瘤动脉中产生暂时性血流停滞，这可能会增加血栓栓塞并发症的手术风险，即使这尚未在随机研究中得到证实。为了克服上述缺血，提出了网状辅助重塑技术，使用编织的网状装置临时覆盖瘤颈以辅助弹簧圈栓塞而不影响载瘤动脉中的血流。来自西班牙巴塞罗那瓦勒•希伯伦大学医院介入神经外科的Alejandro Tomasello等人开展了此项研究，目的是评估这种不阻断血流的Cascade装置(Perflow Medical)辅助弹簧圈栓塞技术的有效性和安全性，相关结果发表在2020年01月的《Journal of Neurosurgery》上。

Cascade装置(Perflow Medical)中编织网的网眼尺寸为0.3 mm²，明显小于目前用于颅内动脉瘤栓塞的弹簧圈，并且在手术结束时完全可以取出。该器械的结构在弹簧圈栓塞的过程中保护载瘤动脉，而不会在远端血管内发生血流停滞，同时避免了弹簧圈的缠结。研究者纳入了2018年7月至2019年5月期间于欧洲的4家临床试验机构使用Cascade装置进行了弹簧圈栓塞术的患者。在治疗后即刻和6个月随访时进行血管造影（改良Raymond-Roy分级[modified Raymond-Roy classification, MRRC]）和临床结局相关的数据分析。结果显示，本研究共纳入了15例患者（平均年龄58±13岁，11/15[73.3%]例女性）。患者的基本特征详见表1。

表1. 15例动脉瘤患者的基线特征和治疗结局

10例患者动脉瘤未破裂，5例动脉瘤破裂伴急性蛛网膜下腔出血。平均动脉瘤瘤顶长度为6.27±2.33 mm，平均瘤颈宽度为3.64±1.19 mm。手术特征和结局详见表1及表2。

表2. 15例动脉瘤患者的术中并发症和影像学结局

在所有病例中，器械均成功定位，并保留了远端血流。术后即刻，11例患者(73.3%)实现了MRRC I型（完全闭塞），而4例患者(26.7%)实现了II型（瘤颈残留）。Cascade网使用的平均持续时间为30±14 min。未发生弹簧圈缠结或晚期突出。介入手术期间未发生血栓栓塞或动脉瘤破裂。当对术后即刻和随访时进行的DSA检查时的破裂状态、动脉瘤位置（前循环或后循环）和瘤顶/瘤颈比进行分析时，未发现这些因素对血管内介入术后的MRRC（I型或II型）分型有任何显著影响(P>0.05)。对7/15例患者中进行了随访检查，显示动脉瘤闭合稳定，没有发生血栓栓塞性并发症，只有1例患者由于弹簧圈压迫导致MRRC评分增加（从I到II）。

最后，初步经验表明，使用Cascade装置辅助技术对于颅内动脉瘤的血管内弹簧圈栓塞可能是安全和有效的。使用该装置辅助弹簧圈栓塞过程中发生弹簧圈缠结的风险较低。此外，由于该技术不阻断血流，减少了动脉瘤栓塞过程中神经介入医生面临的与缺血和血栓栓塞风险相关的时间压力。

即日起“神经介入资讯”更名为“神介资讯”