《Neurosurgery》（中文版）脑血管病分册丨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水：预测因素和长期功能结局

今天为大家带来的是选自《Neurosurgery》中文版脑血管病分册并由孙国柱编译，吕中强教授审校的：“动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水：预测因素和长期功能结局”摘要，欢迎阅读、分享。

原文：
Shunt-Dependent Hydrocephalus After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Predictors and Long-Term Functional Outcomes
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原文作者：
Gabriella M.Paisan,BA∗
Dale Ding,MD‡
Robert M.Starke,MD,MSc§
R.Webster Crowley,MD¶
Kenneth C.Liu,MD‡

作者单位：
∗School of Medicine, University of Virginia, Charlottesville, Virginia;
‡Department of Neurosurgery, University of Virginia, Charlottesville, Virginia;
§Department of Neurological Surgery, University of Miami, Miami, Florida;
¶Department of Neurological Surgery, Rush University, Chicago,Illinois

编译：
孙国柱

审校：
吕中强

背景：

尽管需要植入分流装置的慢性脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）后的一种已知后遗症，但其对长期功能结局的影响尚不完全清楚。

目的：

确认 aSAH 后分流依赖性脑积水和分流并发症的预测因素，并判定分流依赖性对 aSAH 患者功能结局的影响。

方法：

我们对一组于 2000~2015 年间诊治的 aSAH 患者数据进行了单中心评估。改良 Rankin 评分量表评分为 0~2 分和 3~6 分者分别被定义为结局良好和结局不良。我们应用统计分析确认与分流依赖性脑积水、不良结局和分流并发症相关的因素。

结果：

在 888 例 aSAH 患者中，有 116 例（13%）出现分流依赖性脑积水。多变量分析显示，高龄（P = 0.001）、脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）（P = 0.004）、世界神经外科医师联合会（World Federation of Neurological Surgeons， WFNS）分级更高（P < 0.001）、动脉瘤手术治疗（P = 0.002）及血管造影显示血管痉挛（P = 0.005）是分流依赖性脑积水的独立预测因素。对 527 例 aSAH 患者（平均随访 18.6 个月）进行了功能结局评估，其中结局不良发生率为 17%。多变量分析发现，分流装置植入（P < 0.001）、分流感染（P = 0.041）、高龄（P < 0.001）和 WFNS 分级高（P = 0.043）与结局不良独立相关。在分流依赖患者中，有 18% 出现分流相关并发症。多变量分析显示，WFNS 分级更高（P = 0.011）、后循环动脉瘤（P = 0.018）和血管造影性血管痉挛（P = 0.008）是分流并发症的独立预测因素。

结论：

并发分流依赖性脑积水的 aSAH 患者长期功能结局显著较差。具有 aSAH 后分流依赖风险因素的患者或可从监测频次的增加中获益，尽管这些措施的效果并未在本研究中确定。

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