【Ref: Aydin K, et al. Neurosurgery. 2019 Dec 6. pii: nyz516. doi: 10.1093/neuros/nyz516.】

Y型支架辅助栓塞技术是治疗复杂分叉动脉瘤的常用方法之一。早期由于多数支架均采用外径较大的0.027或0.021微导管输送，对于瘤颈处分支血管成角过大或载瘤动脉远端较细的动脉瘤，微导管到位存在困难；此外，用这些较粗的微导管时，可能会导致原有支架发生变形和移位。The Neuroform Atlas 支架是近年来开发的一种开环式自膨支架，被用于治疗复杂分叉动脉瘤，该支架使用小内径微导管输送和开环设计以实现Y型支架的安全置入。

到目前为止，仅有小部分文献是关于Neuroform Atlas支架用于Y型支架辅助栓塞复杂分叉动脉瘤的研究。本研究回顾性分析了多中心Atlas支架的临床应用情况以了解 Atlas支架的安全性和有效性及中期随访情况。

使用Neuroform Atlas支架用于Y型支架辅助栓塞技术，来治疗复杂性分叉动脉瘤。宽颈动脉瘤是指瘤体最大直径与瘤颈的比<2或颈径>4mm的动脉瘤。复杂的分叉动脉瘤定义为累及至少两个分支的宽颈分叉动脉瘤。在手术过程中，微导管超选时，首先在微导管到位困难的侧支血管内置入Excelsior SL-10（Stryker）微导管，然后另一个内径为0.0165英寸的微导管（Excelsior SL-10 or Headway 17; MicroVention/Terumo, Tustin, California）置入动脉瘤瘤体内。将第一个Neuroform Atlas支架释放到微导管到位存在困难的侧支血管内。随后以第一个Neuroform Atlas支架作为支撑，将同一Excelsior导管输送至第二分支，置入第二枚Atlas支架，与第一枚支架形成Y型支架。随后对动脉瘤进行致密栓塞。分别在术后即刻、术后3-6个月和9-15个月时进行DSA随访，采用Raymond–Roy (RR) 分级和载瘤动脉的畅通性来评估动脉瘤栓塞效果。采用改良的Rankin量表（mRS）对患者术前、术后即刻、出院、术后3-6个月和9-15个月的神经系统状况进行评估。记录患者术后出现的全部不良临床症状或体征，及围手术期和延迟并发症情况。

本研究回顾性分析了30例动脉瘤患者（20名女性）（表1）。纳入研究患者的平均年龄为52.4±8.9岁（34-66岁）。动脉瘤的瘤体最大直径为6.9±2.2 mm（4-16 mm）（图1）。分叉侧支的平均直径为2.2±0.3 mm（范围1.6-2.9 mm）。在支架展开或动脉瘤填塞的过程中，无操作相关并发症。术后即刻造影显示RR分级1级，2级，3级的患者例数分别为25例（83.3％），4例（13.3％），1例（3.3％）。无患者死亡，术后即刻神经系统检查较术前无变化。DSA造影随访平均时间为11.8±7.8月（6-36 月）。2名患者（6.7％）发生了围手术期（3.3％）或延迟并发症（3.3％）。上述延迟并发症导致患者永久性致残（3.3％）。全部患者的最终随访DSA结果显示：28例患者达到RR 1级闭塞（93.3％），2例患者实现RR 2级闭塞（6.7％）（表2）。在30例患者中，有28例患者临床随访显示mRS评分为0分。发生延迟性缺血性并发症的患者最终mRS评分为4分。一名术前mRS评分为2的患者术后随访mRS评分没有任何变化。

Neuroform Atlas支架具有支架导管外径小和支架开环结构两个优势，可成功的实现Y型支架置入手术。在这项研究中，术后良好的血管造影图像和临床结果表明，使用Neuroform Atlas支架进行Y型支架辅助栓塞可以为复杂分叉动脉瘤的提供一种安全、有效和持久的治疗选择。

即日起“神经介入资讯”更名为“神介资讯”