病例简介
中年女性,52岁。
病程:10余年。
主要临床表现:运动迟缓、静止性震颤、肌僵直、步态姿势异常。
美多芭治疗有效。
术前
表情呆板 静止性震颤 运动迟缓 步态异常 姿势异常 平衡障碍
常规检查:合格。
影像:MRI脑实质未见异常。
美多芭冲击试验改善率:82.5%(33/40)。
Hoehn-Yahr分期:3期(轻到中度双侧疾病,有姿势平衡障碍)。
PDQ-39评分:72分。
精神认知测评:
MMSE评分:30分;
MoCA Test:30分;
汉密尔顿焦虑/抑郁量表:轻度焦虑。
诊断及治疗
增强3D-T1 bravo。
显示静脉血管。
与定位序列融合。
设计电极穿刺路径,确定头皮切口及颅骨钻孔位置。
从脑回穿刺。
避开大脑皮层回流静脉。
避开基底节区穿支血管。
减少出血风险,确保手术安全!
手术过程
微电极记录引导下双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病手术视频
核对坐标(double check) 切口设计 植入微电极 MER 植入刺激电极 ITS 全身麻醉 植入IPG 测试系统
术后
头颅CT:颅内无出血、积气等,电极避开脑室系统
术后CT与术前MRI融合,电极位置准确
术后电极位置三维重建,电极触点位于STN核(lead DBS)