2020年01月26日发布 | 1199阅读

张雷鸣医师:脊柱内镜后路半椎板减压治疗颈椎后纵韧带骨化症,第五届精艺求菁神经外科青年医师手术技能大赛优秀病例回顾(六)

张雷鸣

解放军总医院第六医学中心

达人收藏


为了继承和发扬神经外科前辈专家开创的优良传统,鼓励青年医生积极学习交流,提高手术水平,2019年度第五届“精艺求菁-神经外科青年医师手术技能大赛”应运而生,经过了一系列区域赛的激烈角逐,总决赛于2019年11月15日在广州圆满落幕。神外资讯也将对各组获胜选手病例作品进行展示分享,以促进广大青年医师手术技术的交流与进步。


本期为大家分享荣获2019年度“精艺求菁-神经外科青年医师手术技能大赛”脊髓脊柱手术组季军的优秀病例,由解放军总医院第六医学中心张雷鸣医师带来的:脊柱内镜后路半椎板减压治疗颈椎后纵韧带骨化症王贵怀教授、王振宇教授、车晓明教授及王劲教授点评。欢迎观看、分享。


病例简介



张某,男性,85岁。四肢麻木、无力5年余,行走不稳2个月。

专科查体:双上肢浅感觉减退;双上肢肌力4级,双下肢肌力4-级;双下肢肌张力明显增高;膝腱反射、跟腱反射亢进;双侧Hoffmann征(+),Babinski征(+),JOA评分8分。


术前行走








传统手术方式
  • 颈椎后路减压

    椎管扩大椎板成形术

    椎板切除减压或加内固定

  • 颈椎前路减压融合

    漂浮法

    骨化后纵韧带切除减压

  • 前后路联系

    一期或分期


手术计划

  • 局部麻醉。

  • 脊柱内镜下微创手术。

  • 分两期完成手术。


脊柱内镜后路半椎板减压治疗颈椎后纵韧带骨化症手术视频



术后



  • 两期手术时长共约2小时,出血约8毫升。
  • 无需佩戴颈托,术后即刻下地自主活动。
  • 术后JOA评分11分。


术后行走



小结



脊柱内镜半椎板减压治疗颈椎后纵韧度骨化症具有创伤小、恢复快、风险低、并发症少等优势,可以成为传统开放前路、后路手术的另一项选择。
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