2020年01月24日发布 | 948阅读

程超医师:齿突游离小骨C1-2复位固定融合术,第五届精艺求菁神经外科青年医师手术技能大赛优秀病例回顾(四)

程超

空军军医大学唐都医院

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为了继承和发扬神经外科前辈专家开创的优良传统,鼓励青年医生积极学习交流,提高手术水平,2019年度第五届“精艺求菁-神经外科青年医师手术技能大赛”应运而生,经过了一系列区域赛的激烈角逐,总决赛于2019年11月15日在广州圆满落幕。神外资讯也将对各组获胜选手病例作品进行展示分享,以促进广大青年医师手术技术的交流与进步。


本期为大家分享荣获2019年度“精艺求菁-神经外科青年医师手术技能大赛”脊髓脊柱手术组冠军的优秀病例,由空军军医大学唐都医院程超医师带来的:齿突游离小骨C1-2复位固定融合术王贵怀教授、王振宇教授及张俊廷教授点评。欢迎观看、分享。


病例简介




马XX,男,50岁。
主诉: 颈部疼痛伴四肢无力2年。
查体: 颈部屈伸受限,四肢肌力Ⅳ-,双侧Hoffmann(+)、Babinski(+)。
评分:颈椎 JOA=12 , ASIA=D。


Preop X-ray


Preop CT


Preop 3D CT


Preop MRI


诊断:
齿突游离小骨。
寰枢椎失稳。
不完全性脊髓损伤(D)。


手术计划:
后路Goel/Harms技术寰枢椎固定复位植骨融合术。




齿突游离小骨C1-2复位固定融合术手术视频


Post CT



3月后随访:四肢肌力V级,JOA=16



操作要点小结



1. Mayfield头架牵引复位,不可过屈导致颈髓损伤。
2. 保护枢椎后半部肌肉附着点。
3. 保护椎动脉及C2神经根。
4. 提拉加压不宜过大,避免形成前脱位。
5. 确切植骨,增加融合率。
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