英国伦敦帝国理工学院哈默史密斯医院计算、认知和临床神经成像实验室的Peter O. Jenkins等用123I-ioflupane单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检测尾状核多巴胺转运体（DAT）水平，预测患者对哌甲酯的反应。结果发表在2019年8月的《Brain》杂志上。

——摘自文章章节

认知障碍是颅脑创伤后常见的长期并发症。哌甲酯是具有多巴胺能效应的兴奋剂，通过增加去甲肾上腺素和多巴胺水平改善认知功能。英国伦敦帝国理工学院哈默史密斯医院计算、认知和临床神经成像实验室的Peter O. Jenkins等用123I-ioflupane单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检测尾状核多巴胺转运体（DAT）水平，预测患者对哌甲酯的反应。结果发表在2019年8月的《Brain》杂志上。

该项随机、双盲、安慰剂对照的交叉研究共纳入40例中重度创伤性脑损伤合并认知障碍患者，和20例年龄和性别匹配的健康对照者。所有患者均行123I-ioflupane SPECT、MRI及神经心理学检查，并接受0.3mg/kg哌甲酯或安慰剂，每日两次。受试者每2周进行完整的神经心理学评估，包括选择反应时间（choice reaction time，CRT）。在为期4周的治疗期间，每天在家中完成CRT测试。主要观察指标是哌甲酯产生的CRT变化，及其尾状核内多巴胺转运体水平。次要观察指标为神经心理学测试和行为问卷。

颅脑创伤患者的信息处理速度较慢；与安慰剂组相比，哌甲酯治疗对尾状核多巴胺转运体水平低的患者反应时间上有所改善（中位数=-16ms；95% CI，-28～-3ms；p=0.02）。中位CRT 16毫秒，即有27%的改善。对多巴胺转运体水平正常患者的改善不明显。每日在家中完成的CRT测试结果也支持这一点：多巴胺转运体水平低组有改善（中位数=-19ms；95% CI，-23～-7ms；p=0.002），而多巴胺转运体正常组无变化（p=0.50）。哌甲酯治疗患者自我报告和冷漠评估方面也有所好转（p=0.03与p=0.02），哌甲酯组与对照组患者均有疲劳程度改善的报告（p=0.03与p=0.007）。

综上所述，哌甲酯对颅脑创伤后患者的认知功能影响仅见于尾状核多巴胺转运体水平较低的患者；表明通过检测明确颅脑创伤后多巴胺低下的患者，有助于分层选择认知增强疗法。