中国台湾台北市荣民总医院神经外科的Yu-Chun Chen等进行回顾性研究,分析当前对CSM的认识,手术治疗方法和疗效,结果发表在2019年9月的《J Neurosurg Spine》上。
——摘自文章章节
【Ref: Chen YC, et al. J Neurosurg Spine. 2019 Sep 1;31(3):299-309. doi: 10.3171/2019.5.SPINE18769.】
研究背景
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是老年人颈髓功能障碍的常见原因。对于伴有神经系统并发症的严重CSM患者,手术是一种选择;然而,对于无症状或症状轻微患者,手术时机和方法仍有争议。中国台湾台北市荣民总医院神经外科的Yu-Chun Chen等进行回顾性研究,分析当前对CSM的认识,手术治疗方法和疗效,结果发表在2019年9月的《J Neurosurg Spine》上。
研究方法
研究者在PubMed数据库中使用与CSM相关的关键词检索1975年1月1日至2019年1月1日发表的论文。分析文献计量学指标及其相关内容,包括文献类型、作者所属机构和国家、患者数量以及手术入路。同时进行文献综述,重点讨论轻度CSM的诊断和治疗。
研究结果
结果发现,44年间共发表1008篇论文。对CSM的研究主要集中在自然史、诊断和治疗方面,前瞻性随机试验的数量较少。在过去的几十年里,手术治疗的CSM病例数不断增长,前路手术多于后路手术。亚洲国家对CSM的研究做出更多的贡献。
结论
大多数研究报道表明,CSM患者的神经功能状态下降,包括手部灵活性、步态障碍和括约肌功能;此外,CSM患者发生脊髓损伤的风险增加。与接受手术治疗的患者相比,保守治疗致使CSM患者神经功能恶化或脊髓损伤的风险上升。而手术可以使有明显症状和重度神经功能缺损的CSM患者获益。但轻度CSM患者接受手术干预的时机仍不确定,早期手术可以降低患者发生神经功能恶化和脊髓损伤的比例,并且早期手术的预后更好,因此已出现手术治疗轻度症状CSM的趋势