2020年01月08日发布 | 1511阅读

名医云专访 | 朴浩哲教授、吴少雄教授:理性看待胶质瘤治疗新进展

名医云

朴浩哲

辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)

吴少雄

中山大学肿瘤防治中心

对于脑胶质瘤的治疗,已开展了大量的临床研究,也获得了一定的进展。从标准STUPP方案到对胶质瘤分子标志物的进一步探索、从靶向治疗到电场治疗,传统手术治疗及术后替莫唑胺同步放化疗仍然是胶质瘤诊疗中不可替代的主流方法。第一届默沙东肿瘤高峰论坛于2020年1月4日在上海举办之际,由中山大学肿瘤防治中心神经外科赛克教授担任采访主持,特邀辽宁省肿瘤医院朴浩哲教授、中山大学肿瘤医院吴少雄教授接受神外资讯专访,对于胶质瘤基础研究与临床研究中的新进展,进行了观点分享。


赛克教授

STUPP方案是目前治疗胶质母细胞瘤的一个标准方案,从手术到术后同步替莫唑胺放化疗、到替莫唑胺辅助化疗,再到目前出现的一些新疗法,请吴教授为我们介绍一下胶质母细胞瘤治疗的发展历程。


吴少雄教授:

STUPP方案自2005年在新英格兰杂志上发表以来,一直是GBM的标准治疗方案。在此方案基础上,无论是改良的替莫唑胺剂量密集方案、替莫唑胺长周期方案,还是术后早期替莫唑胺方案、或替莫唑胺双化疗药方案,都显示出对不同患者的临床获益。同时,标准方案与靶向治疗的联合使用,如与贝伐珠单抗、西妥昔单抗、尼妥珠单抗等靶向药物的联用,也取得了一定进展。总的来说,胶质母细胞瘤临床研究有一定进展,但仍不是突破性进展,希望胶质母细胞瘤治疗在今后能够取得更大的进展。


赛克教授

朴教授曾经在国内外多本杂志上发表了关于胶质瘤生物标志物的文章,请朴教授为我们介绍一下胶质瘤生物标志物的研究进展。


朴浩哲教授:

目前,国内外胶质瘤生物标志物的研究取得了很大进展。随着IDH-1、MGMT、Ki-67、1p/19q、还有一些融合基因等标志物的发现,胶质瘤的分型有了革命性的变化,我们对于胶质瘤的预后也产生了新的认识,这为治疗方案的制定提供了有效参考,也为新药物的研发提供了循证医学证据。然而,目前临床上可选择的药物、可使用的治疗手段还不是很多,还需要在治疗过程中加深对疾病的认识,并结合分子靶点,来更有效地利用靶向药物和新型疗法。在胶质瘤治疗领域中,我们还有很多的工作要做,相信通过国内外专家的不断努力探索,会找到更多的有效靶点,制定出更好的治疗方案。


赛克教授
目前越来越多的新疗法涌现,如TTFields、贝伐单抗等,能否请两位教授谈谈这些疗法在胶质瘤治疗中的合适人群有哪些?作为临床医生跟患者,我们该如何选择治疗方式?


吴少雄教授:
TTFields是继STUPP方案之后,对胶质瘤患者生存获益较大的一种疗法,其适用人群也逐渐由联合替莫唑胺治疗复发胶质瘤,发展到用于胶质瘤一线治疗。但TTFields价格昂贵,目前还未能正式进入中国,其使用便利性还有待提高,因此存在一定的人群选择性。目前贝伐单抗也仅能作为辅助药物用于部分复发胶质瘤的治疗。联合免疫治疗如PD-1抑制剂的研究,虽然至今尚未有阳性结果,但仍值得期待。


朴浩哲教授:
近年来,胶质瘤治疗革命性的成果之一就是STUPP方案;此外,TTFields在美国已经将首发胶质瘤作为其适应症,相信之后还会在临床上扩大它的适应症。目前,大家虽然都在不断尝试新疗法,但我认为我们也应该关注老药新用,如一些烷化剂、铂类的药物在联合应用中,也有明显的生存获益。无论如何,对于患者的治疗,我认为我们应该结合指南,通过MDT团队的建设和多学科协作,以及更多相关医护人员的参与,真正把患者的利益作为核心,使患者能够得到标准规范的治疗和更多的人文关怀。




小结

吴少雄教授和朴浩哲教授都一致认为,从手术治疗到术后同步放化疗、再到替莫唑胺辅助化疗,STUPP方案仍然是我们目前治疗胶质母细胞瘤最有效的主流治疗方案。医学在不断发展进步,我们要利用新的技术和疗法,和STUPP方案相结合,制定出更加标准规范的胶质瘤治疗方案,不仅要延长患者生存期,也要让患者在接受治疗的过程中,感受到我们医者更多的人文关怀。







名医云专家介绍





吴少雄  教授

中山大学肿瘤防治中心放疗科、主任医师,中山大学肿瘤防治中心放疗科头颈和中枢神经系统肿瘤主诊教授。广东省抗癌协会放疗专业委员会荣誉主任委员,广州抗癌协会放射肿瘤专业委员会副主任委员,广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员,广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员,广东省胸部肿瘤防治研究会脑转移专业委员会副主任委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)神经系统肿瘤专家委员会委员,泛珠江区域肿瘤放射治疗协作组委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会中枢神经肿瘤放疗学组副组长,《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》编写组成员,中国胶质瘤协作组(CGCG)成员,中国2017胶质瘤放射治疗专家共识编委会委员,中国健康促进基金会靶向药物临床研究专项基金第一届专家委员会委员,广东省食品药品监督局医疗器械注册评审专家。


朴浩哲  教授

辽宁省肿瘤医院党委书记、神经外科主任,主任医师、医学博士、博士生导师。辽宁省第十三届人大代表,享受国务院政府特殊津贴。中国医院协会第三届常务理事,中国抗癌协会第八届理事会理事、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会候任主任委员,中国抗癌协会第三届医院管理分会常务委员,中国卫生信息学会健康医疗大数据肿瘤专业委员会常务委员,中国医师协会神经外科医师分会委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会常务委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第一届委员会全国多学科协作专业委员会副主任委员,辽宁省抗癌协会副理事长、辽宁省抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员,辽宁省医院协会保障与装备管理专业委员会主任委员,辽宁省医学会健康管理学分会第三届委员会主任委员,辽宁省医学会肿瘤学分会候任主任委员、辽宁省医学会神经外科分会副主任委员。《肿瘤学杂志》副总编辑、《Neurosurgery》中文版杂志编委、《辽宁医学》杂志主编《中国神经肿瘤杂志》等多家杂志编委。


特邀采访主持

赛克  教授

中山大学附属肿瘤医院神经外科副主任医师、硕士生导师、主诊教授、党支部书记。中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委,广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青委会主任委员;从事神经肿瘤临床与基础研究。


临床专长:胶质瘤的综合治疗、颅底肿瘤手术治疗。

基础研究方向:胶质瘤干细胞耐药机制及新型靶向药物研发。

主持及参与各类基金8项,完成国自然青年项目1项,在研国自然面上项目1项。第一/通讯作者SCI论文13篇,参编英文书籍章节2章。



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