名媛猝死，罪魁祸首是颅内动脉瘤！

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名媛猝死！2019年12月21日上午53岁的上海吴太张瀞仁女士突发脑出血离世，亲人好友无法接受。

上海吴太张瀞仁在12月18日到达日本北海道开始滑雪之旅，12月19日她在社交平台上很开心地晒出在当地滑雪的照片，当日下午她与家人一同回到下榻的酒店泡温泉，之后就如常就寝。12月20日早晨6时许，张瀞仁起床时候感到头疼，与丈夫吴乔峰提及此事，之后就突然昏倒，最终因为“脑溢血”而离世。据称张瀞仁曾经被诊断“脑部有瘤”。

张瀞仁是著名的社交名媛，诠盛置业集团董事长吴桥峰夫人，又称台聚集团少奶奶。她的好友遍布娱乐圈和时尚圈，就连“上海吴太”这个名字都是刘嘉玲给她取得，张瀞仁和刘嘉玲、章子怡、陈乔恩、安以轩等也是好朋友。当地医生表示，张瀞仁是因为动脉瘤破裂引致脑出血猝死，实在令人惋惜。家中还有一对十几岁的儿女，这样的离开对于哪个家庭来说都是十分悲痛的，好友刘嘉玲得到消息后伤心地表示“很多时候，我们明知世事无常，可真的要遇到此类的突变，还是难以接受不舍”，可是世事难料，她就这样离开了，家人和朋友很难接受这样的事实。

猝死源头：颅内动脉瘤

猝死的原因有很多，其中重要的一个疾病就是颅内动脉瘤，因为动脉瘤破裂造成的猝死并非特例。为什么它能突然拿走这些身体看起来好好的中青年人的健康，以一种突发、迅雷不及掩耳之势的形式，让人猝不及防，这是由颅内动脉瘤的自身特点决定的。

对于张瀞仁之死，网上有多种说法：1、滑雪跌倒；导致猝死；2、脑部肿瘤，脑出血导致死亡；3、颅内动脉瘤破裂，脑出血，导致死亡。对于原因，我们推测最有可能的说法：曾经行脑部检查发现有“颅内动脉瘤”（脑部有瘤的说法来历），未行手术治疗；此次动脉瘤破裂，重型脑出血，直接导致死亡；两大诱发动脉瘤破裂因素，寒冷的环境和高强度的运动。

颅内动脉瘤的三大特点：发病率高、致残率高、死亡率高。这种疾病多是隐性存在（无症状），一旦发生破裂出血，如撒旦幽灵释放出来，或者说是潘多拉魔盒被打开，情况危急时，有时即使最好的医生处理都救不了患者，危害极大。对于这颗“不定时炸弹”，我们必须要敲响警钟！

☛高患病率

一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤的患病率约为1％～8％，而我国的UIA患病率约为7.0％（大于2mm），这是国内上海李明华教授的一项基于上海社区调查的普通人群颅内未破裂动脉瘤流行病学研究报告。我国颅内动脉瘤患者逐年增加，平均100个人中就有7-8个人是动脉瘤携带者，这表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者，这些均是脑出血、猝死的潜在隐患。

☛高破裂率、高死残率

颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60~80%。所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，非死即残，后果不堪设想。猝死是一种最严重的情况。

颅内动脉瘤能早期发现吗

能！！！

颅内动脉瘤是可以提前发现的！但现实是大多数病患或医院均不重视此项动脉瘤筛查工作，比如张瀞仁女士，应该在之前没人告诉她需要做本项检查，或者自己的疏忽没有进行这项动脉瘤的筛查。

颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出，一般的抽血化验查不出。但可以通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术来发现。虽然数字减影血管造影术是动脉瘤确诊的金标准，CTA和MRA是无创性检查，作为筛查手段更为合理。CTA对于直径10mm以上的动脉瘤敏感率达100%，直径4－9mm敏感率93%，3mm以下敏感率61%；MRA血管成像敏感率略低，增强MRA更佳，而有创DSA的敏感性最高。

我们可以通过头颈CTA和头颅MRA来早期发现。但并非通过常规体检发现，因为常规体检项目并不包括这个检查。这是问题的所在。早期发现后对颅内动脉瘤的处理变得特别重要，破裂风险高的要积极对待，但对破裂风险不高的可以行观察处理。其中依据是颅内动脉瘤的破裂风险分析，它依赖于动脉瘤的形态学精准测量、血流动力学、高分辨动脉瘤壁MR分析，以及大数据人工智能分析等。

做埋头的驼鸟 or 警醒的猫头鹰

这是一个选择，更是一种生活态度。

有人认为面临风险，有时很难处理或者很难抉择，如果查出来了，“脑内有一颗不定时炸弹”会让自己始终担心的，惶惶不可终日，还不如不查，做只埋头的驼鸟。就如颅内动脉瘤这个疾病，我们是否需要知道这个真相？其实颅内动脉瘤一旦出血，就可能面临着凶险的结局；而未破裂的动脉瘤的处理要从容得多。

我们需要的是丑陋的真实，还是美丽的谎言？需要前者，不要后者。警醒的猫头鹰，可能也会无助，但它对风险的来临却是知晓的，面临的选择会更大，也会更优。这是最大的不同。其实风险我们总得去面对，侥幸并不能应付一切。对很多问题一味的逃避一定不是一个最佳办法；如果把自己封闭起来，如掩耳盗铃，但这只能是短暂的。

在颅内动脉瘤方面，我们要做警醒的猫头鹰，需要真实，哪怕是丑陋的，可以让自己更清楚，自己把握度更高。

颅内动脉瘤破裂及脑出血的诱因

如果诊断为颅内动脉瘤，也不要觉得大难临头了，注意好风险评估、采取正确的生活就可；如果采取了保守治疗，那就应该注意以下问题：

1、诊断为颅内动脉瘤，首先要做好血压管理；防止血压波动及过高血压；

2、颅内压增高因素：大便不通可导致腹压增高，导致颅内压增高；

3、寒冷环境刺激、紧张、性活动、高强度的运动均可诱发动脉瘤破裂；

4、吸烟、饮酒、高脂、高热、高蛋白食物均可导致脑血管硬化，增加出血风险；

5、定期随访，动态观察动脉瘤的变化，评估动脉瘤破裂风险，及时处理；

整体上应，应注意保持健康的生活方式，并及时评估，听取专业医生的建议，如果需要采用介入微创治疗或开颅手术治疗，彻底治愈颅内动脉瘤。

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