刁玉领博士：显微手术切除包裹颈内动脉蝶骨嵴内侧脑膜瘤

今天与大家分享的是，由新乡医学院第一附属医院神经外科周文科教授团队医生刁玉领、马鹏举、马驰、赵锦丽等带来的：“显微手术切除包裹颈内动脉蝶骨嵴内侧脑膜瘤”，欢迎观看、分享。

病史简介

患者女性，36岁，患者因“右眼视力下降2年，失明1年”为主诉入院；查体：右眼失明无光感，左眼视力眼前1米指数。一直于当地眼科治疗，病情无好转，入院前一天于当地县医院行头颅MRI检查发现蝶骨嵴内侧占位，考虑脑膜瘤，肿瘤包裹颈内动脉，后转至新乡医学院第一附属医院。

术前影像

视力检查

术中情况

考虑肿瘤较大，周围脑组织水肿明显，术前给予留置腰大池引流。
常规翼点入路开颅，电生理监测体感及运动诱发电位。

解剖侧裂、离断肿瘤基底

分块切除肿瘤

自颈内动脉远心端逆向暴露颈内动脉

切除颈内动脉与动眼神经之间肿瘤

切除颈内动脉内侧肿瘤

分离肿瘤与A1段粘连，切除肿瘤

术后

术后患者视力同术前，动眼神经功能正常，无新发神经功能障碍

术中注意事项

边离断肿瘤基底，边分块切除肿瘤。充分减压后行肿瘤与血管的分离。
包绕颈内动脉的脑膜瘤能否安全分离取决于肿瘤质地、及粘连情况，尤其是穿支血管受累情况，如肿瘤质地较硬，粘连较重，不可冒险分离。
颈内动脉分离大多主张从远心端向近心端分离，先切除颈内动脉上方肿瘤，再分别切除内侧、外侧及下方肿瘤。
术中穿支血管的保护是保证手术安全的前提。

图中血管绿色部分为相对安全区域，红色为穿支发出部位。——摘自Lawton教授Seven Aneurysms

术者简介

刁玉领，医学博士，副主任医师，来自于新乡医学院第一附属医院周文科教授团队，2006年参加工作至今，毕业于首都医科大学，师从我国著名神经外科专家于春江教授，博士学习期间完成了系统的颅底解剖培训，目前致力于颅底肿瘤及脑血管病的手术治疗。擅长各种复杂颅底手术及脑血管搭桥手术。发表SCI论文三篇。

感谢新乡医学院第一附属医院周文科教授对本病例的指导。感谢电生理监测赵锦丽老师的辛勤劳动和付出。