今天一早还没上班，接一线电话，说来了一个急诊缺血病人……
老年男性，突发右侧偏瘫，昏迷……
因为单纯神经介入无法完成取栓……我们采用了杂交手术的方法……这是我们聊城脑科血管神经外科团队今年做的第8台颈动脉杂交手术……
这是2018年2月份患者做的MRA，当时颈动脉就是个极其重度的狭窄……当时没处理……太可惜了……
这次CTA发现右侧完全闭塞，颅内血管，大脑前、中动脉都没有显影……！看来代偿非常差了……
CT已经排除出血，并且还没有明显梗死病灶……
绿色通道谈话直接溶栓桥接取栓，病人入院后半个多小时就进入介入中心……
所有检查最快的速度在绿色通道内完成！
时间就是大脑，时间就是生命！！！
穿刺，置鞘，造弓……
上导引导管……微导管微导丝试图通过闭塞段……尝试半个小时没成功……发现前面像是一堵墙……无论如何导丝都找不到缝隙！！！
于是当机立断……切开、剥脱、取栓……杂交手术！！
外翻式剥脱！剥出斑块！
切开斑块……溃疡……血栓，应有尽有！
为啥导丝过不去？终于明白了……颈内动脉远心端的斑块如同石头，切开观察根本就没有缝隙……
剥脱后……颈动脉通畅……
因为斑块位置太高，在C2椎体中段水平……整个剥脱时间近一个小时……
距离发病时间已经4个小时……
所以我们要抓紧时间取栓大脑中
过微导管
SolitaireAB 4×20置入
拉栓，一把通……
观察20分钟，结束！
这是典型动脉～动脉栓塞！
如果这个病人在2018年2月份发现颈动脉重度狭窄的时候，当时就做颈动脉内膜剥脱术，也不会出现这种结局，因为病人代偿太差，估计预后不会太好……
这个病人斑块用刀切都困难，硬如石头，所以不适合做颈动脉支架……
所以，血管病治疗的意义就是预防……一旦发现问题，尽早治疗，可以避免终生遗憾……
一旦出现梗塞症状，务必最快速度赶到有条件的医院，在脑子没有坏死前尽早打开血管，恢复供血，取出或者溶开血栓，可以避免偏瘫！
时间就是大脑，时间就是生命！
