希腊福音医院神经外科的Theodosis Kalamatianos等通过研究PoA的起源、分支及其吻合支变化，评估PoA与特定解剖标志的关系，为手术入路和处理病变提供帮助。其结果发表于2019年3月的《World Neurosurgery》在线上。

——摘自文章章节

顶-枕动脉（parieto-occipital artery，PoA）为大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）的终末支，常走行于楔叶和楔前叶内侧的顶枕沟（parietooccipital sulcus，Pos）内。PoA的起源与PCA的分段方式有关。以往的研究重点是PoA起源、分支形式及临床意义，对吻合支尚未系统研究。希腊福音医院神经外科的Theodosis Kalamatianos等通过研究PoA的起源、分支及其吻合支变化，评估PoA与特定解剖标志的关系，为手术入路和处理病变提供帮助。其结果发表于2019年3月的《World Neurosurgery》在线上。

研究者解剖15例经福尔马林固定、彩色乳胶灌注的成人尸头标本。其中男性9例，女性6例；身高、体重和体质指数（BMI）分别为平均167.98±10.81cm、70.49±21.04kg和25.01±7.21kg/m²。于枕部开颅，暴露枕叶，并向外侧分开，观察双侧PoA分布情况。由于动脉的位置距枕叶后表面的距离很长，PoA的起始不容易辨认。因此，常在环池内解剖PCA后再确定PoA的起源。记录PoA走行与距状沟动脉（calcarine artery，CA）、顶枕沟（parieto-occipital sulcus，Pos）的关系。测量PoA起点与胼胝体压部后缘和枕极（occipital pole，OP）后缘的距离。进一步解剖确认PoA分支形式，记录供应楔叶和楔前叶的动脉分支数量。

结果显示，PoA起自PCA的P4段（距状沟前端）、P2段（后交通动脉至中脑后缘）和P3段（P2段与P4段之间）分别占75%、21.43%和3.57%（图1）。1/3的尸头标本中，两侧半球的PoA起源有所不同，P3对应P4或P2前部对应P4或P2后部对应P4。80%左侧PoA较右侧更靠后。PoA起点距胼胝体压部与OP的平均距离分别为3.1±14.3mm和53.1±13.8mm。24.14%的PoA起点位于压部后缘的前方。

图1. 左侧半球（去除小脑）正中矢状面、内侧表面，压部周围放大观。1：大脑后动脉（P3段向P4段的移行部）；2：顶枕动脉；3：距状沟动脉；4：楔前动脉复合体；5：脉络膜后内侧动脉；6：顶枕沟；7：距状沟；8：楔叶；9：楔前叶；10：扣带回；11：胼胝体压部；12：胼胝体体部；13：脑干。

90%的PoA为单支动脉；96.67%半球中，PoA走行于CA的上方；在所有的半球中，通常沿Pos超过1cm时可看到PoA（图2）。其中一侧半球中，观察到PoA走行显著变化，主干在距状沟内。

图2. 左侧半球（去除小脑）正中矢状面、内侧表面，顶枕沟周围放大观。1：大脑后动脉（P3段）；2：顶枕动脉；3：距状沟动脉；4：楔前动脉复合体；5：顶枕动脉楔前叶分支；6：顶枕动脉楔叶分支；7：PoA与距状沟动脉之间的吻合支；8：顶枕沟（牵开）；9：距状沟；10：楔叶；11：楔前叶；12：胼胝体压部。

PoA分支均供应楔前叶和楔叶，分别有10.53±5.81个分支和9.14±6.95个分支。30%的半球中，PoA压部分支供应胼胝体和后压部皮质区（图2、3）。此外，在一侧半球中发现PoA通过6个不同的分支供应脑干。

图3. 左侧半球（去除小脑）正中矢状面、内侧表面，顶枕沟周围放大观。1：大脑后动脉（P4段）；2：顶枕动脉；3：距状沟动脉；4：楔前动脉复合体；5：顶枕动脉压部分支；6：顶枕动脉楔前叶分支；7：PoA与楔前动脉复合体之间的吻合支；8：顶枕沟；9：距状沟；10：楔叶；11：楔前叶；12：胼胝体压部。

PoA的吻合支常见于单侧半球内，包括楔前动脉复合体（precuneal artery complex，PAc）和CA（图4）；每侧半球内吻合支数量平均为2.9±1.69支。PoA与PAc和CA吻合支的数量平均为1.76±1.7支和0.93±1.07支。于压部上方、楔前叶上缘和楔前叶后部内侧面可看到PoA-PAc的吻合支（图5）。6.95%的半球外侧面出现PoA与大脑中动脉的分支吻合（图6）。

图4. 大脑正中矢状面（切开大脑镰和去除小脑与脑干下部），下表面，压部周围放大观。1：左侧大脑后动脉（环池内）；2：左侧顶枕动脉；3：左侧顶枕动脉半球间分支；4：右侧楔前动脉复合体；5：右侧颞后动脉；6：大脑镰；7：上矢状窦；8：中脑（横切面）；9：胼胝体压部。

图5. 右侧半球正中矢状面，内侧面，顶枕沟放大观。1：顶枕动脉；2：楔前动脉复合体；3：顶枕动脉分支与楔前动脉复合体吻合支；4：顶枕沟；5：胼胝体压部。

图6. 右侧半球外侧面观，后表面，枕叶放大观。1：顶枕动脉；2：大脑中动脉皮层分支；3：顶枕动脉与大脑中动脉之间的吻合支；4：Labbé静脉；5：枕叶；6：顶叶；7：颞叶。I：下；L：外侧；M：内侧；S：上。

测量数据分析显示，PoA起点距OP的距离与PoA吻合支数量呈正相关，PoA楔前叶数量与楔叶分支呈正相关。

研究指出，PoA是楔前叶的恒定供血动脉，也是楔叶的供血动脉。PoA常通过与PAc和CA吻合的方式为楔前叶和楔叶供血。PoA起点与OP之间的距离随身高而变化；半球内PoA吻合支的数量随PoA起点位置而变化。