由美敦力公司主办的“神外有声”脑脊液管理病例大赛，旨在搭建神经外科脑脊液管理领域的交流平台，以病例竞赛的形式，邀请神外精英与学科对话，与大咖对话，百“声”争鸣，携手并进。
本项目自2019年6月启动起，经历了海选、五场区域赛（华中、北部、华南、西南和华东），以及11月30日的总决赛。共吸引了58位优秀选手参赛、47位专业评委评审、600余位神外医生参与，总决赛线上观看近1万人次。
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上海交通大学医学院附属仁济医院江基尧教授在致辞中指出，目前国内手术技能相关的大赛遍及神经外科各亚专业，涵盖了各类设备、器械和技术，这些大赛举办的目标都是希望提高我国年轻神经外科医师的手术技能。神经外科是一门非常尖端的外科学，需要高超的手术技能、广阔的知识面以及丰富的临床经验等等，因此，手术技能必然是重要的一环。而脑脊液管理则是神经外科最基本、最重要的环节之一，所有神经外科的医护人员的工作都离不开这一环节，因此，江教授指出脑脊液管理方面的手术技能大赛是非常重要且有价值的，并希望年轻医生能够通过比赛增加经验、共享教训，使我们脑脊液管理在美敦力等公司的支持下做得更好。希望评审们秉持公平公正透明的原则，选出真正最优秀的选手；同时，希望选手们能够保持平常心，第一名的荣誉和奖励固然很有吸引力，但分享经验、提高技术才是最重要的。最后，预祝本次大赛圆满成功。
江基尧教授
上海交通大学医学院附属仁济医院
钟平教授
复旦大学附属华山医院
吴震教授
首都医科大学附属北京天坛医院
高亮教授
同济大学附属第十人民医院
柯以铨教授
南方医科大学珠江医院
王新军教授
郑州大学第五附属医院
王中教授
苏州大学附属第一医院
陈晓雷教授
中国人民解放军总医院第一医学中心
熊南翔教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院
沈阳医学院附属中心医院王英滨医师参赛宣言：精准引流脑脊液，彰显神外技艺精。演讲题目：完美引血，力管降压。通过两个急性梗阻性脑积水病例诊疗过程的分享，总结指出脑室内血液，一旦引起脑脊液循环梗阻，可尽早行引流手术或脑室镜清除血肿；中等量的高血压性脑实质内出血，可在导航下行精准的血肿腔的置管引流术，减轻血液压迫症状，缩短病程；拔管前，需尝试闭管，如不耐受，可根据情况选择继续外引流、腰大池引流和分流等手术治疗。
中国医科大学航空总医院潘栋超医师参赛宣言：面对感染，从不放弃。演讲题目：脑脊液净化引流在颅内感染治疗中的意义——颅内感染及脑积水分流管堵塞病例1100例经验分析。通过总结2009-2019收治的颅内感染、脑积水分流感染病例1100余例，指出尤其对于化脓性颅内感染，治疗的基本原则是清除异物、死腔，及充分的脑脊液净化引流，并通过具体案例的分享，详细展示了案例中对分流管拔管、脑积水缓解、脓肿处理及开颅术后引流等问题的解决方法。
昆明医科大学第二附属医院黄晓斌医师参赛宣言：精准管理，为手术保驾护航。演讲题目：颅咽管瘤伴梗阻性脑积水手术治疗及围术期脑脊液管理。患者诊断为T型颅咽管瘤伴梗阻性脑积水，病例中详细展示了肿瘤切除手术及围术期的脑脊液管理，总结指出：颅咽管瘤为良性肿瘤，应设计合理的手术方案，争取全切；颅咽管瘤多伴有脑积水的发生，围术期选择正确适当的管理方案，能降低围术期不良事件发生，保障手术顺利进行，改善患者预后；激素水平的紊乱需高度关注，及时给予替代治疗，密切关注水盐平衡；术后需长期随访。
上海交通大学医学院附属仁济医院吴翔医师参赛宣言：脑脊液是神经外科医生的好朋友。演讲题目：双瞳散大的特重型颅脑创伤患者救治。患者车祸外伤致昏迷入院，紧急颞部钻孔减压，释放血肿，并进行同侧脑室额角穿刺外引流，进行脑室探头置入，术区血肿清除理想，脑室引流通畅；然而患者中线移位严重，较术前无改善，脑组织肿胀明显；在此情况下，体现了重症监护综合治疗中颅内压脑脊液管理是尤其重要的。通过合理调节CPP、控制EVD开放引流时的ICP、RAP，并应用甘露醇快速降压，改善脑血管自主调节功能等处理，患者最终获得康复。
常州市第一人民医院蒋天伟医师参赛宣言：与智者交手，与良善者同行，不忘初心。演讲题目：一例去骨瓣后患者脑脊液综合管理案例。患者车祸外伤行去骨瓣减压术，术后由于去骨瓣后脑脊液功能障碍致反常性脑疝，入院紧急颅骨修补；然而由于阵发交感亢进导致过度通气，硬膜下积液再次产生，因此进行镇静镇痛、机械通气，病情平稳后，患者进行了积极的康复治疗，生活基本可以自理；但是伤后三月余，患者脑室扩大，考虑脑积水产生，行脑室腹腔分流术。之后根据患者影像学及症状针对性进行三次脑室腹腔分流管调压。总结：脑脊液综合管理需在颅内生理状态稳定，全身生理状态稳定的基础上，运用合理的工具与装置才可以实现。
成都医学院第一附属医院范英俊医师参赛宣言：你健康，我快乐。演讲题目：外伤性脑积水病例1例。通过分享一例重型闭合性颅脑损伤患者的治疗过程，总结指出：重型颅脑损伤患者病情复杂，应制定个体化的手术方案；而对于患者脑脊液的应对，尤其去骨瓣减压术后硬膜下积液的处理要十分慎重，需合理选择V-P分流术和L-P分流术；同时，对于脑脊液分流术的疗效评估，不应局限于影像学脑室形态的变化，以免出现过度分流等不良情况。
河南省人民医院韩冰莎医师参赛宣言：脑脊液世界，它就在那里，极目楚天舒，天堑变通途。演讲题目：一例重症动脉瘤性SAH患者脑脊液引流病例汇报。患者入院诊断为自发性蛛网膜下腔出血，查体后制定治疗策略为脑动脉造影+脑动静脉畸形栓塞术+颅内动脉瘤栓塞术。在病例分享中，韩医师详细介绍了EVD置管规范化流程、EVD适应症、DUET引流系统操作流程及日常管理，并指出EVD可能引起的相应并发症，并针对EVD最严重的并发症感——感染，提出了相应的管理方法。
南京大学医学院附属鼓楼医院戴嵬医师参赛宣言：精益求精，挑战不可能。演讲题目：松果体区巨大占位的脑脊液管理——一例巨大血管母细胞瘤病例分享。患者一年前查出颅内占位伴脑积水并行脑室腹腔分流术，入院后诊断为松果体区巨大富血供肿瘤伴梗阻性脑积水及脑室腹腔分流术后，因此，针对病灶特点，先后采取介入栓塞供血动脉、开颅全切占位、脑室腹腔直管分流等治疗，最终康复出院。通过案例分享指出，脑积水是脑室（旁）肿瘤、脑出血等疾病围术期常见并发症，应及时发现并确诊；脑室腹腔分流术是治疗脑积水有效策略；而脑脊液性状不理想时可以考虑选择直管分流术。
新疆医科大学第一附属医院秦虎医师参赛宣言：医之为道，非精不能明其理，非博不能致其得。演讲题目：脑室腹腔分流管肛门脱出致化脓性脑室炎病例汇报。急性导管相关化脓性脑室感染是一种与留置脑室导管相关的严重中枢神经系统感染，化脓性脑脊液直接沿脑室系统播散，导致病情迅速恶化。在病例汇报中，秦医师结合国内外研究报道，指出脑脊液感染控制是临床EVD中最核心的问题所在，要在手术室或ICU床旁最大无菌化屏障下完成脑室外引流；>5cm的皮下隧道能明显降EVD相关感染的发生；需考虑移动患者或变动体位时的管理及引流管的管理；要尽可能缩短引流时间，尽量减少对引流管的操作；做好感染防治。
空军军医大学第二附属医院（唐都医院）夏毅医师参赛宣言：美力大脑，脑能充溢论古今，神外有声，声声清迥遏行云。演讲题目：颅内多发占位伴梗阻性脑积水术后复杂并发症处理。患者是一名7个半月大的女婴，出现颅内多发占位、继发性脑积水，对患儿进行了脑室腹腔分流术，症状缓解明显并顺利康复出院；然而患儿7月后出现不明原因发热及腹泻，行分流管腹腔端调整术；而后患儿又发生引流管肛门脱出。案例带给我们的思考是：梗阻性脑积水行脑室腹腔分流术，可能因分流管材质或患儿体质等问题导致腹腔端反复堵塞，此时可以选择三脑室底造瘘术；当发生分流管腹腔端肠道穿孔脱出时，可以根据病人具体情况选择是否开腹去除分流管及修补肠道穿孔。患儿颅内多发血管瘤如果无法首选手术切除可以尝试药物保守治疗，效果可能会更好。
武汉大学人民医院邓钢医师参赛宣言：排除积水保畅通，消除病魔保功能。演讲题目：最初的战场，最后的战役。脑脊液管理就是对脑脊液相关疾病和并发症的诊断和治疗，在多种神经外科疾病发病及治疗过程中都可能伴随颅内感染或脑积水。通过具体案例的分析，邓医师总结了脑积水常用术式，包括V-P分流、L-P分流、V-A分流等，针对不同病例情况，应选择合理的分流术式；而颅内感染易导致蛛网膜下腔粘连，形成脑积水，不宜行L-P分流；同时指出，脑脊液管理最初的战场是腰椎穿刺及腰大池引流，而最后的战役则是分流术后千奇百怪、各种各样的并发症，都需要认真谨慎地处理。
福建医科大学附属第一医院王芳玉医师参赛宣言：管理一个病人，出一件精品。演讲题目：脑室出血后脑脊液的管理。通过分享对一名妊娠17周女性患者脑动静脉畸形破裂脑室出血伴脑积水的救治，总结指出：对于脑室出血患者出现脑积水的脑脊液管理是一个漫长的过程；而脑脊液管理方式的具体选择，需根据病情病程制定个体化策略；脑室腹腔分流的时机，需根据脑脊液细胞数及常规生化指标判断；同时，脑脊液引流管理过程中容易引发感染，首先要重在预防，实行严格的无菌操作，同时，应根据细菌学特点，静脉给药，必要时联合脑室内鞘内给药，避免二重感染。
中山大学附属第三医院罗伦医师参赛宣言：不破不立，认知无限。演讲题目：VP分流术在隐球菌性脑膜炎治疗中的应用。分享病例中，选用了美敦力Bioglide可调压分流管对隐球菌性脑膜炎患者进行了腹腔镜辅助的VP分流术，治疗效果良好。借由此病例，罗医师首先通过临床分析，探讨脑室腹腔分流术在新型隐球菌性脑膜炎治疗中的作用；并指出对隐球菌性脑膜炎患者使用VP分流术，能够持续有效降低颅内压，将隐球菌引流至腹腔，快速杀灭；隐脑患者抵抗力低、感染风险高，应用美敦力可吸附抗生素的亲水分流管能有效降低感染风险，对患者的预后有积极的作用。
华中科技大学同济医学院附属协和医院雷德强医师参赛宣言：借镜观形；循流而下易以至，背风而驰易以远。演讲题目：腹腔镜下“两点固定法”在V-P分流术中的应用。患者在脑肿瘤切除术后一月余诊断发现交通性脑积水，行腹腔镜下脑室-腹腔分流术进行治疗，在V-P分流术中采用了“两点固定法”：即腹腔镜直视下将分流管腹腔端头端固定于肝脏膈面的镰状韧带，分流管腹腔端管体用丝线固定于肝脏膈面肝圆韧带上；实现分流管的精准有效固定。传统V-P分流术容易引发分流系统堵塞，尤以腹腔段堵塞最为常见，建议常规使用腹腔镜技术行脑室腹腔分流术规避堵管等风险。此外，腹腔镜下“两点固定法”在传统V-P分流术后发生分流管腹腔端包裹、断裂，肥胖或既往有腹部手术史的病人中的应用有更突出的价值，能够使脑积水的治疗取得良好效果。
福建医科大学附属漳州市医院林镇荣医师参赛宣言：在竞争中学习，在学习中成长，青春没有失败，比赛赢的是自己。演讲题目：多技术合作抢救1例复杂重型颅脑损伤的救治体会。患者因车祸造成重型颅脑损伤，经个体化、多模态集束化、精准治疗（ICP监测、气管切开、腰大池引流）综合治疗后，患者神志转清楚。随后由于脑脊液鼻漏及头痛发热，再次行腰大池置管引流术、抗感染治疗及神经内镜下脑脊液鼻漏修补术进行治疗，患者最终康复出院。案例提示了脑室型颅内压监测的重要性，脑室外引流联合早期腰大池引流、神经内镜脑脊液漏修补等治疗方式的合理应用。
选手们纷纷表示，通过本次大赛的交流学习，从评委的精彩点评、其他选手的精彩演讲中收获颇丰，并对美敦力公司提这么好的供学习交流机会和平台表示了感谢。神经外科的疾病属于系统工程，而脑脊液管理是临床工程中容易忽视但十分重要的环节，但却是神经外科各亚专业医生伴随终生的问题；无论是肿瘤还是血管病，脑脊液管理都十分重要。今天的评委老师们分享了来自东西南北各个学派的经验，选手们作为年轻医生，从大咖们的点评中知道了自己的不足，也从专家们的激烈讨论中学习到了更多的知识，相信选手们会将今日的收获吸收应用到今后的临床道路上，提高自己的技术水平，做出更好的临床决策，造福患者。同时，医学的进步除了医生的努力、科技的进步，医疗器械的进步也十分重；相信在美敦力公司的大力支持下，各位优秀的年轻医师将在脑脊液管理上做得越来越好。人外有人，天外有天，我们的年轻医师表示将更加努力地管理病人，希望以后有机会继续向各位专家、老师和优秀同道们学习。
吴震教授：这次脑脊液管理病例大赛使我感触很深，从预赛到现在，我也学习了很多，并把我的理念传递给大家。对于脑脊液除了要注意它的管理，还应该要注意感染的预防，不要等感染出现了才去解决。我建议今后的比赛可以把脑脊液管理之前的规范化治疗纳入，相信对脑积液的治疗也会有一定的帮助。对神经外科来说，最复杂的病就是脑脊液相关疾病一类的循环障碍，我认为神经外科医生要尤其注重脑脊液的管理。同时，也希望明年能看到更多的如内镜、核磁成像一类的新技术融合在脑脊液管理当中，帮助促进脑脊液管理的发展。
高亮教授：今天的大赛是非常有意义的，对整个学术的推广非常重要。地区级医院脑外伤救治的理念和体系，以及如何在实操当中能够把这些理念能够落实下去，更好的抢救病人，使病人有良好的愈后，这是很关键的，这也是为医者的目的，是病例大赛这类活动举办的目的。
柯以铨教授：简而言之，脑脊液管理意义非常重大，目前仍存在很多问题；所以，对我们来说任重而道远，希望大家继续努力。
王新军教授：脑脊液管理是贯穿整个神经外科临床，是每一位医生都必须面对的一个问题。本次脑脊液管理病例大赛向大家展示了脑脊液管理方面的相关工作，今天15位选手的展示十分优秀，超过了我的预期。在此对年轻医师提出两点寄语：第一是希望所有选手把今天所展示的能力应用到临床工作当中，把临床工作做得更好，为每一位经受治疗的患者争取更好结果；第二是期待围绕脑脊液管理的活动能够继续举办，并更加精准的针对临床的某一方面去探讨，向全国广大医生去展示，提高神经外科水平，更好的为患者服务。
陈晓雷教授：今天的比赛也让我学习了很多，年轻选手展示的很多病例都非常复杂，他们都处理得很好。脑脊液的管理是很复杂的，在管理同时可能出现的感染更是一个很大的问题，今天也展示了很多与感染有关的病例。对于脑脊液的管理，我认为要做到三心：首先要有决心；其次要有耐心，脑脊液管理往往都需要很长的时间；第三要细心，仔细的评估，仔细的选择适合的治疗策略去帮助患者。最后，希望明年能够看到更多的优秀的年轻人加入到这个脑脊液管理的行列中来。
熊南翔教授：今天比赛的目的是为了促进我们对脑脊液相关疾病的认识，各位选手的表现可圈可点，虽然专家们提出了一些比较尖锐的评论，但这是为了促进大家的进步，并且专家的意见也仅代表个人的观点，这些都不影响选手的优秀。希望选手们能够以更自信的姿态出现在今后的演讲舞台和工作岗位上。
上海交通大学医学院附属仁济医院江基尧教授做大会总结发言，提出对年轻医师的两点寄语：第一是医德为首，我在自己研究生学习中，从导师身上学习到很重要的一点就是医德，在当今这样的金钱社会下，德才兼备的医生才是我们想要的，而如何做一个有德有才、德才兼备的医师，更应该是年轻医师的毕生追求；第二是传承与创新，首先要传承，我们的老师及国内专家有很多好的经验与教训供年轻医师传承，传承的同时还要有创新，永远不要停留在老师的水平上，就如我的导师朱诚教授一样，从不因循守旧，并保持思考和创新。如今神经外科医师面临患者的病情都十分复杂和困难，虽然科技在进步，但疾病的复杂程度总是远超我们的想象。对于患者的需求、健康中国的需求，我们医师做得还远远不够，还需要创新。因此，只有德才兼备、传承创新才能够为中国的神经外科带来进步，我相信年轻医师一定会超越自己的老师、超过我们，多年后在座的各位优秀年轻精英们就会是坐在评委席的大咖。
优秀奖合影留念
启动仪式
茶歇交流
评委认真点评
