【REF：Asdaghi N,et al.Stroke. 2019Aug;50(8):2101-2107. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023893】

自2015年五大随机对照试验结果公布以来，血管内介入治疗（Endovascular therapy, EVT）已经成为时间窗内（NIHSS>6分）的急性缺血性卒中患者的首选治疗方式。然而，对于轻型卒中患者（NIHSS≤5）究竟能否从EVT中获益，目前存在争议，在最近完成的支持对发病24小时内患者选择性进行EVT的试验中，轻型卒中患者亦未被纳入。近期一项系统回顾研究显示，轻型卒中患者接受EVT或溶栓治疗的良好预后率比未治疗患者高4倍。但迄今为止，还没有大型研究评估轻型卒中患者接受EVT的比例、趋势、特征和短期临床结局。针对这一问题，美国学者AsdaghiN总结了FL-PRCReSD研究中患者的临床数据，旨在评估目前轻型卒中患者接受EVT的实践模式及其安全性和有效性，其结果发表于2019年8月《Stroke》杂志。

本研究数据来源于佛罗里达州-波多黎各卒中注册研究（FL-PRCReSD研究），其由佛罗里达四个区域的80家医院和波多黎哥的14家医院共同参与完成。自2010年1月至2018年1月期间共有127794名缺血性卒中患者入组，在发病24小时内就诊的69714名患者中，4110名患者接受了EVT。EVT被定义为使用任何形式的机械取栓装置治疗急性大血管闭塞性卒中，使用或不使用动脉内溶栓。研究者将接受EVT患者分为两组：轻型卒中（NIHSS≤5）和中/重型卒中（NIHSS＞5），采用多因素Logistic回归分析两组之间临床特征和结局的差异。

在这些患者中，轻型卒中患者比中/重型卒中患者的年龄更小、男性比例更高，私人保险更多（相对医保而言），吸烟史、高血压病史比例更高，房颤病史比例更低；到达医院时间更晚（138minVS101min），通过急救系统就诊的比例更低（78.7％VS 94.5％），在急救室评估的时间更长（15min VS13min），接受静脉阿替普酶溶栓比例更低（30％VS 42.5％），就诊到穿刺时间更长（167minVS115min），在佛罗里达州南部治疗的更多（64％VS 53％），在中等以上规模医院（21.3％VS 15.6％）和教学医院（29.3％VS 25.5％）接受治疗的更多。多变量分析显示：年龄更小、私人保险、高血压病史、病前独立行走和医院规模是与NIHSS≤5患者独立相关的特征。在研究期间，接受EVT的患者绝对数量稳步增加（见图2），而轻型卒中与中/重型卒中患者的比例相对稳定。

由于目前缺少循证依据支持，临床实践中轻型卒中患者接受EVT具有显著的时间延迟，并可以观察到基于临床症状严重程度进行EVT治疗存在着个体差异、医院差异及地域差异。本研究揭示了轻型卒中患者接受EVT具有一定安全性且总体结局良好，其有待于前瞻性注册研究和RCT研究进一步证实。