创伤性颅脑损伤（TBI）是现今全球医疗保健系统的重大负担。酒精，即乙醇（EtOH）有加剧创伤影响的作用和改变机体对有创性或非创性医疗的反应。有关EtOH在TBI患者中所造成的后果尚未明确。已有的饮酒过量与TBI患者的死亡率和并发症发生率的相关性研究结果亦不尽相同。美国旧金山加利福尼亚大学神经外科的William Brigode等假设血液酒精浓度（blood alcohol concentration，BAC）与颅脑创伤机制、严重程度和患者死亡相关的前提下，研究EtOH与TBI患者死亡和感染性并发症的关系，结果发表在2019年7月《Journal of Surgical Research》在线。

研究者对2016年1月1日至2018年6月30日期间的583例成人TBI患者进行单中心回顾性分析，纳入研究的患者TBI诊断明确，并均接受EtOH检测；其中，256例EtOH检测结果为阳性，327例为阴性。研究主要比较EtOH阳性组与EtOH阴性组TBI患者的死亡率，次要预后包括感染性并发症等。分析方法有单变量和多变量回归分析，比较不同BAC值、不同脑损伤严重程度和不同创伤机制的酒精浓度升高与患者死亡率的关系。为评估BAC的效果，设立受试者工作特征曲线（ROC），计算生理性BAC范围（0.000-0.400g/dL）内的受试者工作特征曲线（AUROC）下的面积。

结果发现，在单变量分析中，EtOH与死亡率较低相关，EtOH阳性组死亡率4.7%，EtOH阴性组8.9%（P=0.05）；多变量分析中，EtOH与死亡率降低无明显相关性（P=0.21）。按脑损伤严重程度或穿透性创伤对患者进行分层时，显示EtOH对死亡率没有影响。单变量分析提示，EtOH阴性组患者容易出现感染性并发症，包括呼吸机相关肺炎（VAP）、导尿管所致尿路感染（CAUTI）等。多变量分析发现，BAC与VAP发生率无关；但在总体上，BAC仍然与感染率降低有显著相关性（P＜0.05），包括CAUTI（P＜0.05）。该研究受试者工作特征曲线下面积为0.83，提示EtOH可用于预测死亡率。

作者指出，虽然EtOH与TBI患者的死亡率无明确相关，然而，根据受试者工作特征曲线分析结果来看，EtOH对死亡率具有一定的预测性。EtOH与总体感染性并发症发生率较低有关，说明EtOH对TBI患者存在免疫调节作用。