低级别胶质瘤（LGG）偏良性，放疗和化疗可以延长患者的无进展生存期和总生存期。临床中，年龄是评估LGG患者治疗策略的一个重要因素，因为放疗可能导致晚期认知障碍，而化疗可能损害生育能力。欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）与北美放射治疗肿瘤组织（RTOG）分别对LGG患者制定不同的风险评判标准来指导临床治疗。RTOG标准：患者年龄＜40岁和肿瘤全切除手术，为低危患者；年龄≥40岁或肿瘤未全切除，为高危患者。EORTC标准由5项内容组成：年龄≥40岁、术前存在神经功能缺损、肿瘤直径≥6cm、肿瘤跨越中线和病理学诊断为星形细胞胶质瘤等；如≤以上2项标准，认为是低危患者；≥3项标准为高危患者。为分析EORTC和RTOG标准的一致性，意大利博洛尼亚神经科学研究所的Enrico Franceschi等对LGG患者进行回顾性分析。结果发表于2019年7月的《Future Oncology》在线。

该研究回顾1998年至2018年收治的99例符合纳入标准的LGG患者；年龄19-70岁，中位37岁。肿瘤切除范围根据手术记录和术后48小时内CT或MR检查结果而定。术后治疗分为单一放疗、放疗加化疗、单一化疗和6个月内无治疗四组。收集患者性别、年龄、临床表现、病理学检查、切除范围、1p/19q缺失、MGMT甲基化、IDH1/2突变和术后治疗等资料。

结果发现，术后中位随访时间76.8个月。17例（17.2%）肿瘤全切除， 74例（74.7%）肿瘤部分切除和8例（8.1%）活检。病理学诊断，57例（57.6%）星形胶质细胞瘤和42例（42.4%）少突胶质细胞瘤。IDH突变型88例（89.9%），IDH野生型10例（10.1%）。42例（42.9%）1p/19q共缺失，56例（57.1%）未缺失，1例患者未检测。MGMT甲基化56例（65.9%），未甲基化29例（34.1%），14例无有效数据。60例（60.6%）术后随访，其中39例（39.4%）接受术后治疗，包括单一放疗22例（22.2%）、单一化疗12例（12.1%）和放疗加化疗5例（5.1%）。

根据EORTC标准：低危者58例（58.6%），高危者41例（41.4%）；根据RTOG标准：低危者11例（11.1%），高危者88例（88.9%）。RTOG与EORTC标准的一致性仅为50.5%（K=0.127；p=0.021）。58例EORTC低危患者，依据RTOG标准判定为低危者仅10例（17.2%）。88例RTOG高危患者，依据EORTC标准只有40例（45.5%）仍为高危者；11例RTOG低危患者中，10例（90.9%）符合EORTC低危者标准。

所有患者的中位生存期（mOS）159.0个月。根据EORTC标准，低危与高危患者的mOS分别为211.0与138.5个月（p=0.320）。根据RTOG标准，低危与高危患者的mOS分别为211.0与146.1个月（p=0.235）。高、低危患者间mOS数值差异无统计学意义。依据IDH突变、1p/19q缺失和MGMT甲基化状况、手术切除范围和术后辅助治疗等分析总生存期时，单因素分析显示，IDH突变型者mOS为159.0个月，IDH野生型者32.1个月（p＜0.001）；1p/19q共缺失者mOS为193.6个月，未缺失者129.2个月（p=0.010）；肿瘤全切除者mOS为211.0个月，部分切除者146.1个月（p=0.024），活检者83.7个月（p=0.014）。上述因素对总生存期影响显著。多因素回归分析结果，仅IDH突变型是影响预后的重要因素（HR=0.025；95% CI，0.005–0.138；p＜0.001）。

研究结果表明，低级别胶质瘤的临床风险评估对治疗策略具有重要影响；而RTOG与EORTC对LGG临床风险评估的一致性较低。因此，欧美国家采用不同标准的临床试验无可比性。