为搭建神经外科脑脊液管理领域的交流平台，由美敦力公司主办的神外有声·首届脑脊液管理病例大赛于2019年启动，大赛以病例竞赛的形式，邀请神外精英与学科对话，与大咖对话，百“声”争鸣，携手并进。前期海选结束后，2019年10月19日，首届脑脊液管理病例大赛的区域赛第四站——西南区域赛在成都胜利召开，来自西南赛区的11位选手进入本次比赛，他们将角逐前三名进入全国总决赛。本次比赛公平公正，兼顾学术与趣味，让参赛选手和参会代表们在竞赛中受益匪浅。
大赛主持人杨朝华教授在欢迎致辞中表示，十月的成都虽然已经带着一丝凉意，但我们在会场还是感受到了很多温暖，因为有我们众多国内各地专家及西南片区选手来到这里参加神外有声的比赛，同时上海分赛区的比赛也在火热进行，希望我们的选手能够赛出水平，代表西南片区进入总决赛。
大会主席徐建国教授在开幕式致辞中表示，感谢远道而来的各位专家和各位选手的积极参与。通过腰部穿刺从而认识脑脊液可以说作为神外医生的第一步，脑脊液管理迄今已有一两百年的历史，早期并不理解脑积水原理的时候也造成很多误解，如今脑脊液的产生，循环，流体动力学到引起相关疾病及其机制仍存在很多争议，足以体现脑脊液管理的复杂性，甚至在国际上也成立了专门的脑脊液学会。脑脊液管理的关键应该在于对脑脊液的理解，了解其发生机制，流体循环等各方面，才能更好的进行穿刺，引流，分流并尽可能避免脑脊液相关疾病，处理并发症，甚至医疗纷争的产生。值得一提的是，硅胶抗原的检测是容易被大家忽略但也很重要的一点。再次感谢各位专家的到来，及各位选手积极的分享和经验交流。
美敦力区域销售经理常小甫简单介绍了美敦力公司的发展及公司在神经外科的相关疗法推广。美敦力举办的神外有声比赛从8月开始至11月结束，经过五大赛区选拔，将于11月30日在上海举办总决赛，最后对本次西南区域赛的整体赛制，具体演讲流程及打分规则等进行详细介绍。
谢明祥教授
贵州遵义医学院附属医院
成都医学院第一附属医院范英俊医师报告了外伤性脑积水病例1例，患者属于重性颅脑损伤且病情复杂，因此需要进行个体化的治疗方案制定。范医师总结指出在去骨瓣减压处理上，术后硬膜下积液的处理尤其要慎重；对于V-P分流术和L-P分流术的选择，也要在参考文献报道和指南同时，根据个体情况进行选择；脑脊液分流手术疗效的评估，建议要综合影像学检测、各项生化指标检测和患者体征指标检测。
成都医学院第一附属医院李宗喜医师总结了前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血手术及术后脑积水处理。从动脉瘤手术的选择，手术入路的制定，蛛网膜下腔出血的处理，处理后并发症处理等各方面详细的分享了病例，并总结指出LD是减少aSAH并发症的有效方法，VPS是处理颅内破裂动脉瘤术后并发症sNPH的主要方法，术中可调压抗菌分流管的使用也很重要。
武汉脑科医院-长江航运总医院戴黎明医师通过3例继发性脑积水病例的讲述，重点讲解了美敦力导航辅助穿刺在V-P分流中的运用，指出在分流术中，手术切口的设计、分流管的保护及手术的无菌环境保证都是至关重要的，同时要善于结合使用导航，内镜，B超等技术辅助手术治疗，通过有效的术前评估，手术治疗和术后管理，最终使我们的患者获益。
绵阳市中心医院王晓毅医师报告了1例低颅压脑积水病例分析，报告中对脑积水的分类，LPH的可能发生机制，LPH的整体治疗方案等方面进行了阐述。脑积水患者的压力会随着病程发生多种变化，可能涉及多种发病机制，因此，其治疗就需要进行个性化的评估，慎重的引流管选择，并联合多种治疗手段。
遵义医科大学附属医院续岭医师分享了基于神经内镜技术松果体区肿瘤合并脑积水的治疗策略，通过对4个病例的介绍分析和总结，建议优先选择神经内镜下三脑室底造瘘术进行脑积水的处理，不但手术时间短，能立刻缓解颅内高压，还能有效的为后续肿瘤切除创造良好条件，降低术后风险等；随后再通过神经内镜下幕下小脑上入路，进行松果体区肿瘤切除。
湖北宜昌市中心人民医院刘彦廷医师带来了低颅压性脑脊液分流病例讨论。患者入院行颅骨修补，出现了左侧肢体肌力下降的情况，通过综合考虑病因并进行相关检测后，确定为低颅压交通性脑积水，最后使用了美敦力成人可调压式分流管进行了脑室腹腔分流术。提示我们思考何种情况下可能出现低颅压脑积水，低颅压脑积水患者侧脑室扩大的可能原因及相应处理方法。
武汉大学人民医院邓钢医师报道了小脑血管畸形破裂出血的病例回顾，并浅谈了脑脊液管理在后颅窝病变中的重要性。邓医师介绍了小脑AVM概述，分型及其针对性治疗手段等，提出小脑AVM治愈性栓塞能够有效治疗病因，采用美敦力脑室外引流系统行血肿钻孔引流，能够有效解除血肿对脑干压迫，解除呼吸抑制，缓解侧肢功能障碍，两种治疗手段的结合能够有效微创的治疗小脑血管畸形破裂出血。
绵阳市第三人民医院钟俊医师带来了一例复发脑积水病例汇报，患者2012年入院诊断为交通性脑积水，行脑室腹腔分流术，手术顺利；2016年患者由于分流管阻塞出现交通性脑积水，再次行脑室腹腔分流术。钟医师总结提出本病例主要存在问题是没用完善的脑脊液影像学检查、核素脑池造影，且术后随访不完善。案例给我们带来启示：虽然患者治疗讲究个体化，但严格规范的术前评估、手术操作、术后管理是不变的。
昆明医科大学第二附属医院黄晓斌医师报道病例中，患者诊断为颅咽管瘤颅咽管瘤伴梗阻性脑积水，围术期使用美敦力外引流进行液压耦合颅内压监测，术后患者恢复良好。颅咽管瘤为良性肿瘤，但多伴有脑积水的发生，围术期选择正确适当的脑脊液管理方案，才能降低围术期不良事件发生，保障手术顺利进行，改善患者预后。本案例还特别提示我们治疗过程中可能发生的激素水平紊乱需要高度关注，并及时给予相应治疗。
昆明医科大学附属延安医院华鑫医师带来的病例中，患者被诊断为自发性蛛网膜下腔出血，并患有冠心，通过置入美敦力中压脑室腹腔分流管进行脑脊液分流，然而患者病情仍然反复加重，遂行脑室腹腔分流阀更换术，根据患者症状可调整分流压力，最终患者神智恢复清醒，神经系统未见明细阳性体征；整个治疗过程提示我们综合考虑脑脊液外引流的量化管理，颅内压监测的合理安置，患者其他疾病的药物服用情况等问题的重要性，本案例的分享为大家提供了宝贵的诊治经验。
重庆医科大学第一附属医院杨小敏医师进行了动脉瘤性蛛网膜下腔出血危重症患者脑脊液管理的病例汇报，汇报总结提出高分级aSAH患者的全面管理尤为重要，体温、感染、血压、水电解质平衡、营养支持等各方面均可能影响患者预后；腰池引流对环节高级别动脉瘤病情有效且安全，并发症也相对较少；但导管仍可能引起颅内感染，需及时用药治疗；最后指出，引流管置管时间管理也十分重要。
所有选手分享结束后，在场评委对本次大赛一一进行了点评和总结。
李宗平教授肯定了今天参赛的11位西南地区代表医师的精彩病例分享，指出脑脊液的管理是连华西很多资深教授都不敢放松的，关系到几乎所有神经外科的，包括肿瘤、血管病、外伤、感染等在内的各个病种，是非常值得要重视的神经外科工作，通过这次的交流学习，希望大家在今后的病例中能够更规范地做好脑脊液的管理。
刘阳教授感谢华西医院以及美敦力公司为来自全国，尤其西南地区的选手和医务从业人员提供了这么好的学习交流脑脊液管理的平台。在脑脊液管理中，大家最关注的可能还是交通性或梗阻性脑积水，随着科技和医疗技术的进步，我们应该不断延伸知识面，接受新知识的不断冲击。今天11位选手从各个临床实践当中提出了很多有意思的病例，给我们展示了一些新的理念和治疗上的突破，感谢每一位选手精彩的演讲及背后默默的付出，让我们也有了知识上新的补充。
吕胜青教授表示，很高兴参加脑脊液管理病例大赛，今天参赛的11位选手演讲十分精彩，令人佩服。选手从参赛着装，到演讲语速，到病例选择都体现到了自己优秀的水平。分享的病例有诊疗很成功的，也有结果不尽人意的，为我们提供了宝贵的经验，总结了深刻的教训。本次大赛无论对参赛选手，评审专家还是在座的各位同仁都是很好的学习机会。
廖晓灵教授表示今天的比赛一定令在座的各位获益匪浅，有的人可能收获经验，有的人收获实战技巧，有的人看到别人的不足也体会到自己的缺陷，这对大家来说都是非常好的经历。脑脊液管理涉及到脑外科的任何亚专业，甚至还涉及神经内科，急诊重症科，影像科等多个科室，是一个覆盖广泛的专业知识，希望年轻的医师再接再厉，将脑脊液管理工作做得更好。
谢明祥教授首先肯定了各位参赛选手精彩完整的演讲，脑脊液管理好比自然界水的管理，是十分困难的，颅腔内的脑积水就像自然界的洪水一样，是非常严重的大脑灾难，我们要通过各种方法去梳理，去管理。感谢美敦力提供大家这样好的一起学习脑脊液管理的机会。
田春雷教授表示，今天11位选手汇报的病例都非常精彩，治疗效果也非常令人满意，我们从中也学习了很多经验和教训，大赛的举办十分成功，可喜可贺。
大赛最后，杨朝华教授做了总结致辞，为选手们提出了几点宝贵意见。首先，在病例选择方面，建议选择一个典型病例，从病史查体、诊断依据、方案设计、文献检索及家属沟通等各方面充分的体现临床思路的深度和广度；其次，脑脊液管理中最常见的是脑室外引流和腰大池引流，要深刻的理解和熟练的掌握他们的适应症和禁忌症，同时做好颅内监控，才能更好的避免出血、脑疝和感染等各类病症的发生；另外，演讲时间上的把握是非常重要的，只有通过自我训练，才能做到收放自如。今天获胜的选手不仅代表个人和所在单位，也代表整个西南地区的年轻神经外科医师，希望他们能够用心总结专家评审的建议，在全国总决赛上拿到好的名次。最后，杨教授再次感谢了各位选手的精彩表现，各位专家的用心点评及美敦力的大力支持。
经过选手们激烈的角逐及评委们点评和综合评分，最终，范英俊、黄晓斌、邓钢分别摘得第一名、第二名、第三名奖项，另外8名选手分别获得优胜奖奖励。
前三名获胜选手与颁奖嘉宾合影
优胜奖选手与评委合影
紧张签到中
徐建国教授做精彩现场指导和经验分享
会间交流
评委打分
座无虚席
西南区域赛已圆满结束，敬请期待11月30日上海全国总决赛。
预祝本次入围总决赛的3位选手
在接下来的比赛中取得更好的成绩！
