今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百七十一期，由山东省青岛大学附属医院神经外科孙鹏教授带来的：脑深部电刺激术治疗帕金森病，欢迎观看、分享。
孙鹏，医学博士，斯坦福大学医学中心取得博士后学位，硕士和博士生导师，博士后合作导师，山东省青岛大学附属医院神经外科西海岸病区主任、功能神经外科主任。
在神经外科疾病诊治方面积累了丰富的临床经验和深厚的专业技能，尤其在颅内肿瘤，功能神经外科疾病等方面具有很强的业务能力。开展的帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、顽固性癫痫、植物人促醒、痉挛性斜颈等功能性神经外科疾病的治疗全省领先，受到包括中央电视1台、青岛日报、青岛电视台等多家媒体的争相报道10余次。
国家、省、市级专业委员会任职20余项，如：中国医师协会神经外科分会委员会委员，中华医学会功能神经外科委员会委员，中国医师协会功能神经外科委员会委员，山东省医师协会神经外科分会副主任委员，中国医师协会神经调控委员会委员，中国神经调控联盟常务理事，山东省医师协会神经调控委员会副主任委员。
先后承担国家自然基金和山东省自然基金等课题10项，其中国家自然基金3项，曾获山东省高校优秀课题成果一等奖2项、山东省卫生厅科技进步二等奖1项、山东省卫生厅科技进步三等奖1项，青岛市科技进步奖二等奖１项。发表论文60余篇，其中SCI收录40余篇。
2015被评为青岛市专业技术拔尖人才，2013年被评为黄岛区专业技术拔尖人才；先后荣获青岛市“工人先锋号”、青岛大学“教学先锋”、 师德标兵、优秀共产党员、黄岛区“百名好医生”、医院特殊贡献奖等近20项荣誉称号。
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。一般的辅助检查多无异常改变。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。有效的治疗能显著提高患者的生活质量。PD患者的预期寿命与普通人群无显著差异。
患者10年前出现右侧肢体不自主抖动，静止时明显，活动后减轻，伴行动迟缓、姿势前倾，行走时小碎步，但翻身、转身尚可，症状逐渐进展，出现双侧肢体静止性震颤，伴行走困难，夜间翻身、转身缓慢，伴背部僵硬感，诊断为帕金森病，予以美多巴、泰舒达等治疗，症状明显改善，后规律服用药物。近1年诉症状加重，震颤及行动迟缓感较前明显，伴行走困难，伴冻结步态。手术前服药：美多巴1# tid；泰舒达：1# tid。已出现较严重的药物并发症，有明显的异动，并有不自知的幻觉。术前H-Y分级：V级。
术前视频
脑深部电刺激(DBS)手术分为刺激电极的植入和刺激发生器的植入。
第一步：术前1天行磁共振检查，手术当天安装立体定向头架，行CT检查；使用手术计划系统确定STN核位置，并融合CT图像，获得STN核坐标数据。
第二步：电极植入+术中测试
在头顶部位钻一个直径为14mm的圆孔（双侧手术要钻两个孔），插入电生理记录或刺激系统，术中STN核信号明显，并能检测到震颤波，证明术中穿刺靶点准确。经术中测试，患者双侧肢体震颤及行动迟缓症状均在给与电刺激后明显缓解，增大刺激电压并未出现不良反应。
第三步：刺激发生器的植入
在锁骨下切开皮肤约80mm长，将刺激发生器植入皮下并用连接导线与刺激电极在皮下相连。
第四步：术后首次开机
通常在手术后1个月开始，目的是排除由于电极植入对核团的机械性毁损所导致的“微毁损效应”；DBS术后程控是一个系统化、个体化的治疗过程。
开机视频1
开机视频2
开机视频3
