爱尔兰都柏林皇家外科学院博蒙特医院内分泌科的Oratile Kgosidialwa等对脑外伤后生长激素缺乏症的发病率、病理生理学、临床预后以及生长激素替代治疗效果进行综述，文章发表在2019年7月的《International Journal of Molecular Sciences》杂志上。

——摘自文章章节

创伤性脑损伤（TBI）后垂体功能减退（PTHP）已是公认的、重要和普遍的临床现象。PTHP可以是一种、多种或所有垂体激素产生不足。生长激素缺乏症（GHD），即生长激素（GH）分泌不足，是脑外伤长期幸存者最常见的垂体激素缺乏症。爱尔兰都柏林皇家外科学院博蒙特医院内分泌科的Oratile Kgosidialwa等对脑外伤后生长激素缺乏症的发病率、病理生理学、临床预后以及生长激素替代治疗效果进行综述，文章发表在2019年7月的《International Journal of Molecular Sciences》杂志上。

文献报道的脑外伤后GHD患病率差异较大，与评估时间、损伤严重程度、发病年龄以及诊断垂体激素功能障碍的方法有关。脑外伤后一个月内，急性GHD的患病率2%～30%。而脑外伤慢性期，GHD患病率在10%～63.6%之间。TBI后GHD的病理生理学机制复杂、并受多因素影响。脑损伤可导致原发性垂体柄横断性损伤，直接伤及下丘脑和垂体；或颅内压增高引起垂体前叶继发性缺血坏死，垂体功能减退。脑外伤后缺血、细胞毒性、炎症和自身免疫因素均为脑外伤后垂体激素缺乏症和GHD的原因。研究报道，在脑外伤患者中已检测到抗垂体抗体（APA）。

生长激素缺乏症的症状和体征可能与脑外伤的症状和体征重叠，如果不加以识别和治疗，可能会延迟康复。GHD可导致生活质量差（QoL）、去脂体重（LBM）降低、体脂增加、脂蛋白和碳水化合物代谢紊乱、骨矿物质密度降低和心功能受损。对于轻度脑外伤（MTBI）患者不建议常规筛查PTHP和GHD。而复杂的MTBI患者，如反复遭遇拳击或爆炸冲击波损伤的患者，则需筛查。此外，住院24小时以上、经ICU监测、神经外科治疗或初始脑影像学检查发现器质性改变的MTBI患者也需作GHD筛查。传统的MRI对MTBI后PTHP/GHD患者常不能发现异常。垂体表观扩散系数（ADC）是脑外伤后垂体损伤的独立敏感标志物，对MTBI患者可能特别有用。

生长激素替代治疗垂体瘤等所致的垂体功能低下有效。但对创伤后生长激素缺乏症的效果尚不明确。在临床实践中，GHD患者在MTBI急性期可以恢复，血浆胰岛素生长因子1（IGF-1）水平不能可靠地反映GH的分泌或作用。创伤后两年半，患者才可能诊断为GHD。因此，建议在MTBI后6个月至1年的慢性期中进行GHD筛查。诊断GHD的动态测试指标有，胰岛素耐受试验（ITT）、生长激素释放激素（GHRH）+精氨酸、GHRH+GH释放肽-6和胰高血糖素刺激试验（GST）等可以用来评估生长激素储备和缺乏。GHD患者长期预后不良。用重组人生长激素（rhGH）替代治疗可以改善症状。

综上所述，生长激素缺乏症是脑外伤后常见的垂体激素缺乏症。可能影响患者的功能恢复和预后。rhGH治疗可以改善GHD的不良预后。