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次【踏血无痕】专栏为肿瘤专题篇,为您推荐三个手术视频,分别是来自广州市红十字会医院的宁波教授、沧州市中心医院的尹港峰教授、山东省立医院的牟成志教授的作品。并特邀李维平教授对宁波、岳树源教授对尹港峰、赵刚教授对牟成志的名家点评交流,供您阅览。

术者介绍-宁波-中流砥柱

广东省医学教育协会神外专委会常务委员
广东省中西医结合学会神经外科专业委员会常务委员
广东省中西医结合学会神经肿瘤专业委员会常务委员
广东省健康管理学会神经外科专业委员会常务委员
广东省脑病精准诊疗与修复学会副主任委员
宁波,广州市红十字会医院神经医学部副主任,神经外科主任,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科博士后,硕士生导师,广东省行业协会头颈外科分会常务委员。
《Cancer Translational Medicine》、《Translational Surgery》、《Oncology Letters》《中华临床医师杂志》、《Experimental and Therapeutic Medicine》、《Oncology letters》、《Molecular and Clinical Oncology》《中国现代医生》审稿专家。
本期手术专题

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专家点评


该病例为高龄恶性脑膜瘤患者,因伴有心脏病并长期服用双重抗血小板药,增加了开颅肿瘤切除手术的风险。术者利用精准和娴熟的显微神经外科技术和严密的止血措施,达到全切肿瘤目的并保全患者术后正常的神经功能。
• 该视频显示术者选择经脑沟自然间隙暴露肿瘤,应用超声术中精确定位,避免过多损伤脑皮层,体现术者有非常好的脑功能保护意识。常规脑膜瘤手术提倡完整切除肿瘤。但对于体积巨大或重要部位的肿瘤,在有效减少瘤体血供后可行肿瘤分块或包膜内切除。该手术视频可见肿瘤除邻近脑运动功能区外,表面有多条皮层静脉血管横贯。术者采取沿肿瘤边界,边分离边分块切除的方法,最大限度地保护了瘤周正常血管,减少了对脑功能区的骚扰。非常赞同术者在术中用吸引器和电凝镊替代脑压板的理念,这可以减少脑组织牵拉性损伤,特别是在电凝止血区域,脑压板压迫可能进一步引起缺血或静脉瘀滞损伤而导致脑组织出血坏死,加重术中或术后脑水肿。
• 长期服用抗凝药病人手术前一般常规停药1-2周,不同抗凝药物有相应处理对策。该患者服用抗血小板药对机体凝血功能影响相对较小,但对明确有血小板功能障碍患者,建议术前输入血小板,可减少术中出血。视频显示术者止血技术熟练,有效利用明胶海绵、速即纱和流体明胶多种材料完美达到止血目的。压迫颈静脉或闭气是检验术中止血效果的传统方法,也可建议麻醉师一过性升高患者血压到术前水平,观察止血效果,此方法可避免引起脑肿胀。颅内压监测不是脑肿瘤手术后常规监测项目,但对指导术后严重脑水肿患者的围手术期救治非常重要。
• 该视频展示术者显微训练有素,手术思路清晰,技能操作熟练,手术效果满意。病例诊疗充分体现了现代神经外科理念,可从不同角度开拓大家的眼界及思路并在今后工作中有所借鉴。


术者介绍-尹港峰-中流砥柱

河北省医师学会神经外科分会委员
河北省医师协会胶质瘤专业委员会副主委
河北省医学会神经外科分会青年委员会副组长
河北省老年医学会神经外科分会常委
河北省急救医学会理事
沧州市脑卒中学会副主委
尹港峰,医学硕士,主任医师,目前任沧州市中心医院脑科医院神经外三科(四病区、五病区)主任,沧州市中心医院神经外科脑、脊髓肿瘤治疗中心主任,沧州市中心医院神经外科面肌痉挛、三叉神经痛微创治疗中心主任。曾获市级科技进步奖3项,发表国家级论文10余篇,出版著作3部。
擅长垂体瘤、动脉瘤等手术治疗。近15年来,率先开展了神经外科领域几乎所有手术技术,带动了全沧州市神经外科的快速发展。成熟开展了经单鼻孔脑垂体瘤切除术、脑动脉瘤夹闭术等,填补多项沧州市医学空白,已达到了省内领先、国内先进水平,获得了大批已救治患者的赞赏与信赖,得到了本院职工与各兄弟医院的高度评价和信任。
目前为止本人亲自主刀完成8000余例专科手术,并取得良好的效果,多种专项手术达到到了数百例甚至上千例的成功经验,独立完成各种脑瘤手术3000余例,目前科室每年手术量1200左右,个人年手术量约600。
本期手术专题

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专家点评


病情介绍字体需调整齐。
提供更清晰的MR片,大片,正位。
据病史,病变部位及影像特征,来自颈静脉孔区舌咽神经的神经鞘瘤可能性最大。
该病例因肿瘤向后生长,且均在颈内,自成通道,可以选取中线入路。
手术技术娴熟,肿瘤切除完整,脑保护良好。


术者介绍-牟成志-新锐青年

牟成志,山东省立医院神经外科副主任医师,医学博士,从事神经外科专业多年。常年从事颅脑显微手术治疗。擅长显微镜及内镜下垂体瘤、颅咽管瘤显微手术治疗,至今为止完成该类别手术近千例,均疗效满意。
擅长中枢神经系统肿瘤:胶质瘤,听神经瘤,复杂脑膜瘤,脑干区域海绵状血管瘤,椎管内肿瘤等显微手术治疗,在三叉神经痛及面肌痉挛等颅神经功能性显微外科手术方面有丰富的诊疗经验,在中华医学会神经外科医生手术技能大赛获奖,得到经治患者及家属的广泛好评。
参编学术专著3部,先后在国内外学术期刊发表学术论文8篇,其中两篇为SCI收录。
本期手术专题

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专家点评


视频展示的是经鼻蝶内镜下切除垂体大腺瘤的手术过程。手术术式选择正确,方法合理。术者对内镜技术掌握较好,操作娴熟,整个手术过程较为顺畅,显示了较好的技术功底。术后影像显示手术切除肿瘤范围满意。请注意——
控制好鞍隔塌陷的时机,以免塌陷过早,造成残瘤切除困难。
录制过程要注意所要展示的部分始终保持在中心视野。


以
上为本次【踏血无痕】专栏内容,感谢您的关注!如您也想参与视频投稿,请阅读以下活动信息:
展播平台与流程
视频将分别在神外资讯、Ethcion Live及领医迈,三大平台进行展播。
视频展播
所有通过内容审核的投稿视频可在强生Ethicon Live及领医迈神外频道持续展播,供广大神外医生学习
专栏刊登
共识编委将精选优秀的投稿视频,并做点评,定期刊登在神外资讯专栏【踏血无痕】
微课分享
邀请优秀投稿术者上微课【共识之我见】分享心得
荟萃颁奖
最优作品将入选视频酷荟萃版,在2019.11.15-17广州举办的中华医学会神外年会开幕式上向获奖术者颁奖
视频酷展播医师分类

名家
年龄在50岁及以上,在所在单位担任或曾经担任院长、副院长、科(副)主任、病区主任等职务,在全国或省内具备学术带头人之影响力的知名专家。

中流砥柱
年龄在40-55岁之间,在所在单位担任科主任、副主任、病区主任或资深带组主任医师等职务,是所在科室的技术和科研骨干力量,在临床及科研领域取得显著成就的专家。

新锐青年
年龄在40岁及以下,是所在科室的重点培养对象,在临床及科研领域有较为突出潜力的中青年医生。
视频要求
✔ 术者介绍(专家照片+简历)
✔ 手术病例的术前病史简介及影像资料(ppt或jpg格式)
✔ 格式要求:
时长控制在10分钟内,格式使用MP4或WMA,720P为最低精度要求,“无声默片”(即处理掉手术室内的杂音,变成无声的);
视频为术者本人作品,文件名格式:术者姓名_职务_医院_手术专题;
视频需包括手术名称,手术操作重要过程,术前、术后病例简介(影像学资料,病理资料,病人主诉);
需隐去病人的隐私信息,否则不予参选和展播,如面部、姓名、住院号等;
视频可添加配音、字幕、标注等辅助信息
✔ 视频脚本(规定动作):
5分钟手术主要操作环节(如去除病灶等);
2分钟止血规范处理(如使用电凝、压迫、吸引器等);
2分钟止血材料合理使用
1分钟片头的术前入路准备和片尾的术后康复效果呈现
新共识相关要点
1. 神经外科加速康复理念
2. 术前评估 - 患者因素的抗凝处理
3. 术中不同出血情况的止血规范
4. 手术技术发展 - 神经内镜手术止血操作规范
5. 手术技术发展 - 脑血管复合杂交手术抗凝处理规范
6. 手术器械的止血规范操作
7. 止血材料的合理应用和与价值
作品投稿与展播方式

投稿
中华医学会神外分会公开在神外资讯发布征集通告,由强生爱惜康工作人员收集有意参与的医生作品,并签署授权同意书按亚术式专题分类上传至强生Ethicon Live平台及领医迈神外频道。如您所在地无已知爱惜康工作人员,可先按以上手术视频要求上传至百度云,并将下载链接发送至【踏血无痕】公共邮箱:txwh_2019@163.com。统一邮件标题:“踏血无痕视频酷投稿”,正文包含:姓名_职务_医院_手术专题、手机号,我们会尽快安排相应的爱惜康工作人员联系您。

展播
经视频酷专家评委会审核手术视频通过后,将发布至神外资讯、强生Ethicon Live平台及领医迈,按亚术式展播(如为优选视频,则有相应爱惜康工作人员跟进筹备专栏发布和微课互动)。
本活动最终解释权归中华医学会神经外科学分会
和强生爱惜康所有

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神外资讯 - 【踏血无痕】神外止血新共识视频酷展播专栏:北京天坛医院 | 桂松柏、李鑫
Ethicon Live - 【踏血无痕】神外止血新共识视频酷展播专栏:北京天坛医院 | 桂松柏、李鑫
专栏连载——第二期:
神外资讯 - 【踏血无痕】神外止血新共识视频酷展播专栏:北京积水潭医院/苏亦兵、东部战区总医院/潘灏、蚌埠医学院附属第一医院/郑夏林
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领医迈 - 【踏血无痕】神外止血新共识视频酷展播专栏:北京积水潭医院/苏亦兵、东部战区总医院/潘灏、蚌埠医学院附属第一医院/郑夏林
专栏连载——第三期:
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3. 2018.3.30-预热微课直播(4月8日)|《神经外科围手术期出血防治专家共识(2018)》全网发布
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