◇  血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤，是一种少见的中枢神经系统肿瘤，起源于中胚叶形成血管的细胞；

◇  占颅内肿瘤的2. 0%，多发生于幕下小脑半球，少见于大脑、脊髓及视网膜；

◇  脊髓血管母细胞瘤占脊髓肿瘤的2%~15%，是一种高度血管化的良性肿瘤；

◇  其中20%~45%合并 (VHL病)；

◇  诊断主要依据MRI，可以准确判定病变的位置、大小、水肿、空洞及血管流空；

◇  小型肿瘤多位于脊髓背侧，等T1、等T2信号，伴有大小不等空洞，无明显血管流空影，实性部分多明显均匀强化；

大的肿瘤有一部分偏于脊髓背侧，呈等T1、等T2信号或混杂信号，伴有较大空洞、甚至全脊髓空洞，部分肿瘤周围可见血管流空影，明显强化，强化均匀或不均匀。随着肿瘤增大，伴随脊髓空洞逐渐扩大、血管流空影逐渐增多。

◇  大多数脊髓血管母细胞瘤位于的脊髓背侧，与脊神经后根关系密切，手术治疗是最有效的根治性手段；

◇  手术时机：

1、有明显临床症状与体征脊髓血管母细胞瘤建议早期手术治疗；

2、随访期间肿瘤体积增加的脊髓血管母细胞瘤也建议早期手术治疗；

3、对无症状脊髓血管母细胞瘤因有出血的可能性，一旦出血即给病人造成长期的神经功能缺失，预后不佳，故建议早期手术治疗；

4、直径大于2 cm及有明显囊变的血管母细胞瘤，应尽早手术 。

◇  整体切除顺序是离断供血动脉—分离边界—切断引流静脉---整块切除肿瘤，肿瘤一般供血动脉均较细，在分离的过程中供血动脉就自然断掉了；

◇  在静脉之间找边界，避开粗大的引流静脉，从小的静脉开始-欺软怕硬；

◇  分离开肿瘤表面的静脉从而显露肿瘤，肿瘤边界清楚，绝大部分肿瘤与软脊膜之间有清楚可分离的边界；

◇  使用锐性器械分离肿瘤包膜与脊髓软膜的黏连，尽量避免电凝肿瘤的包膜；

◇  先处理较细的引流静脉最后处理粗大的引流静脉，整块切除肿瘤。

施行脊髓手术不仅需要技巧，更需要耐心和毅力

暴露肿瘤

分离肿瘤

切断引流

瘤腔止血

哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科集科研、教学、医疗于一体，学科现有一个脑科学研究所、6个临床病房，每年收治约6000例病人，科室于1997年成立了脊髓脊柱疾病专业治疗组，2004年成立颅底、脊髓病房，经过十余年的发展壮大，目前共有8名成员，其中7人具有博士学位，治疗病种包括：髓外肿瘤(脊膜瘤、神经鞘瘤、血管瘤)，髓内肿瘤(星形细胞瘤、胶质母细胞瘤和室管膜瘤、先天性畸胎瘤)，椎间盘突出，小脑扁桃下疝畸形，脊髓空洞症，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓栓系综合征，椎管内血管畸形等； 能够完成高颈段脊髓内肿瘤切除，并获得满意效果，已完成各类手术近2000例，目前正在积极开展颈椎病，腰间盘突出和脊髓损伤的治疗，积极拓展神经外科治疗领域，力争早日与国际神经外科接轨。