美国加利福尼亚大学旧金山分校神经外科的Andrew K. Chan等比较QOD患者数最多的12个研究项目中，I度退行性腰椎滑脱症患者接受联合融合或不联合融合单纯椎板切除术后最初12个月的预后报告。结果发表在2019年2月的《J Neurosurg Spine》杂志上。

——摘自文章章节

腰椎滑脱是腰痛的重要原因，在美国发病率为11.5%。有症状、保守治疗失败的患者，可考虑手术治疗；常规手术为椎板切除减压术和脊柱融合术，可单独或联合应用。近期有两项随机临床试验比较两种手术方法，得出相互矛盾的结论。由于随机临床试验中，使用严格的入选标准，从中得出的结果可能难以推广。美国神经外科医师协会（AANS）建立质量结果数据库（QOD），进行前瞻性纵向登记研究，包括人口统计学、临床和患者报告结果（PRO）资料，衡量脊柱手术质量和安全性。QOD建立的目的是评价风险调整后的预期发病率和手术结果，改善脊柱手术患者的护理质量。美国加利福尼亚大学旧金山分校神经外科的Andrew K. Chan等比较QOD患者数最多的12个研究项目中，I度退行性腰椎滑脱症患者接受联合融合或不联合融合单纯椎板切除术后最初12个月的预后报告。结果发表在2019年2月的《J Neurosurg Spine》杂志上。

共有426例I度退行性腰椎滑脱症患者行择期单节段脊柱手术。研究者收集并比较入院时、3个月和12个月时的数据，包括临床特征、再入院率、再次手术率和PRO。PRO包括Oswestry功能障碍指数（ODI）、背部和腿部疼痛数字评定量表（NRS）评分和EuroQol–5维健康调查（EQ-5D）结果。

426例患者术后随访12个月时，各种手术方法的整体队列评估显示ODI、NRS背痛和腿痛评分及EQ-5D结果均显著改善。再入院率和再手术率无明显差异。多变量校正分析表明，12个月时较高的ODI与额外的融合术相关（表1）。

表1. 426例I度退行性腰椎滑脱症患者的临床数据和手术效果。

ODI：Oswestry功能障碍指数；NRS：背部和腿部疼痛数字评定量表；EQ-5D：EuroQol–5维健康调查；ASA：美国麻醉师学会。数值用均数±标准差或患者人数（%）表示。在缺少数据的地方，值加起来不等于100%。*为有统计学意义的关系，alpha水平0.05。

该研究评估真实环境下I度退行性腰椎滑脱症患者手术后的结果。无论是单纯减压还是结合融合术，在术后12个月时都能显著改善患者的残疾情况、背部和腿部疼痛及EQ-5D评分。结合融合手术与较高的ODI相关。融合术后12个月再手术率较低，结果无统计学意义。进行2年随访的长期研究评估手术方法的耐久性，很有必要。