美国纽约康奈尔大学Weill医学院的Alexey Dimov等研究STN-DBS治疗的帕金森病患者丘脑底核铁浓度与白质连接之间的关系。研究结果发表于2019年1月《J Neurosurg》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Dimov A, et al. J Neurosurg. 2019 Jan 18:1-8. doi: 10.3171/2018.8.JNS18531. [Epub ahead of print]】

丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）用于治疗中晚期帕金森病（PD）有效。当前DBS手术中用于定位STN是通过对组织铁敏感的MRI序列，包括T2加权成像、T2*加权成像、磁敏感加权成像和定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping，QSM）。由于顺磁性铁存在于脑深部结构，QSM序列非常适合定位DBS靶点，具有灵敏度高、无周围扩散伪影的优点。

白质纤维是脑内的连接结构，可使用弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）显示。既往研究表明，DTI可以识别特定感兴趣束，有助于确定DBS的靶点和预测副作用。目前认为STN由三部分组成：负责边缘功能的腹内侧区、参与情感功能的中间区和负责运动功能的背外侧区。DTI的研究证实STN的三个组成部分。另外，组织学和QSM研究均揭示STN三部分的铁浓度变化。美国纽约康奈尔大学Weill医学院的Alexey Dimov等研究STN-DBS治疗的帕金森病患者丘脑底核铁浓度与白质连接之间的关系。研究结果发表于2019年1月《J Neurosurg》在线。

研究纳入9例帕金森病患者，术前进行3T MRI检测，包括T1加权成像、DTI和QSM成像。由STN内的种子体素完成MRI纤维束示踪成像以及评估事先选择的多个感兴趣区内标准化QSM值与STN连接之间的相关性。

研究结果显示，对于丘脑、运动前区、运动区和感觉区，STN连接与QSM值强度呈强负相关；而对于额叶、壳核和脑干，STN连接与QSM值强度呈强正相关（图1）。

图1. 3个感兴趣区的三原色（RGB）叠加示图，其中红色、绿色和蓝色分别代表中央后回、中央前回和额上回。A为T1加权图像上显示RGB叠加；B为A的放大图；C为水平位重建的QSM图像；D为C图的放大；E显示RGB叠加的STN。

最后作者指出，定量磁化率成像不仅能够准确描绘STN边界，而且能够提供STN 功能分区的信息，以及显示STN内铁浓度与白质纤维连接结构的相关性，有助于DBS术的靶向定位，和避免DBS的不良反应。