韩国庆北国立大学医院神经外科的Jaechan Park等开展研究，以确定未破裂动脉瘤术中甘露醇的应用对预后的影响，结果发表于2019年4月《World Neurosurgery》在线。

——摘自文章章节

夹闭破裂动脉瘤的手术过程中，为充分显露动脉瘤，常需使用甘露醇促进脑回缩；同时，甘露醇对临时阻断载瘤动脉后的脑组织具有保护作用。但未破裂动脉瘤术中使用甘露醇的风险，尚不明确。韩国庆北国立大学医院神经外科的Jaechan Park等开展研究，以确定未破裂动脉瘤术中甘露醇的应用对预后的影响，结果发表于2019年4月《World Neurosurgery》在线。

该研究纳入2015年1月至2017年6月的187例未破裂动脉瘤，患者均接受经翼点入路或眶上锁孔入路夹闭术，颅内操作由同一位医生完成。除术中甘露醇使用外，患者的治疗措施相同。2015年1月至2016年4月间，90例患者常规使用甘露醇；2016年5月至2017年6月间，97例患者都不使用甘露醇。患者入选标准为，①年龄＞20岁；② Willis环或其周围动脉的未破裂、非巨大动脉瘤，包括颈内动脉（ICA）床突上段、大脑前动脉（ACA）A1段、前交通动脉、大脑中动脉（MCA）M1段和MCA分叉处的动脉瘤；③经翼点入路或眶上锁孔入路手术夹闭。排除，①破裂伴蛛网膜下腔出血的动脉瘤；②ACA远端、MCA远端或后循环的未破裂动脉瘤；③经非翼点入路及其改良入路的患者；④同期双侧开颅手术者；⑤伴发颅内肿瘤等病灶者；⑥既往有严重的出血性或缺血性卒中史；⑦近期头部创伤；⑧凝血功能障碍或出血倾向者。根据临床、放射学表现和术中显微镜下观察结果，比较甘露醇组和非甘露醇组患者的组间差异。结果显示，使用与未使用甘露醇组在年龄、老年患者人数比例、性别和动脉瘤位置等无差异。

颅内操作时间、牵拉导致的皮质损伤、术后电解质紊乱、症状性脑梗死和术后出现硬膜外血肿等方面，两组间未发现明显差异。然而，未用甘露醇组与使用甘露醇组患者发生50mL以上的慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematomas，CSDHs）的比例显著降低（3.1%比13.3%；P=0.010）。此外，多变量分析显示，高龄（P=0.019）、男性（P<0.001）和使用甘露醇（P=0.040）均为未破裂动脉瘤术后发生体积＞50mL CSDH的显著性风险因素。

最后作者指出，未破裂动脉瘤经翼点或改良入路夹闭术时，停用甘露醇可减少术后CSDH的发生，也不增加手术难度或其它术后并发症。同时，高龄、男性和术中使用甘露醇为未破裂动脉瘤手术后发生CSDH的显著风险因素。