今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百五十七期，由兰州大学第二医院神经外科董志强、张景龙、潘亚文、李强、周旺宁带来的脑干病变兩例汇报，欢迎观看、分享。
董志强，外科学博士，神经外科副主任医师，现就职于兰大二院神经外科三病区，幕上肿瘤组。长期从事脑胶质瘤的基础及临床研究工作。擅长各部位脑胶质瘤的手术及综合治疗，擅长幕上肿瘤，颅底肿瘤，小儿颅内肿瘤的显微外科手术治疗。擅长垂体腺瘤，颅咽管瘤，脊索瘤等颅底肿瘤的神经内镜下微创治疗。擅长颅内各部位囊肿，各种脑积水，高血压脑出血的神经内镜下微创治疗。曾在北京天坛医院，北京三博脑科医院进修学习。主持及参与省部级科研项目多项，参编论著一部，第一作者或通讯作者发表学术论文10余篇（SCI1篇）。中华医学会神经外科学分会第八届委员会青年委员会委员，中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会青年委员，中国抗癌协会垂体瘤学组委员。
姓名：聂××，性别：女，年龄：25岁。
主诉：突发半身麻木3天。
现病史：患者于入院前3天无明显诱因突发左侧半身麻木，左侧下肢先出现，逐渐向上进展，累及上肢及左半身。患者病程中无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无口角歪斜，无发作性肢体抽搐。遂就诊于当地医院，行头颅核磁提示：右侧中脑占位，出血多考虑。
专科查体：神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼姿正常，眼球各方向活动正常。查体合作，言语流利。左侧肢体及半身浅感觉减退，深感觉正常，左侧病理征未引出。双侧肌力，肌张力正常。
术前头颅CT
术前头颅核磁
初步诊断：（脑桥）海绵状血管瘤
手术采用枕下乙状窦后入路
术后第一天患者状态
术后复查头颅CT
术后复查头颅核磁
术后病理报告
出院状态
三月后复查头颅核磁
姓名：郭××，性别：男，年龄：17岁。
主诉：突发头痛伴恶心、呕吐1天。
现病史：患者于入院1天前无明显诱因突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者病程中无视物模糊，无肢体抽搐，麻木等症状，无眼位不正、面瘫。就诊于当地医院，行头颅CT检查示：四脑室出血。
专科查体：神志清，精神差，查体合作，自主体位，言语流利。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，双侧克氏征，布氏征阴性。四肢肌力、肌张力正常。四肢深浅感觉无异常。指鼻实验、跟膝胫实验正常。闭目难立征阴性。生理反射存在，双侧病例反射未引出。
发病第一天头颅CT
发病第六天头颅CT
术前头颅核磁
初步诊断：1.（脑桥）胶质瘤？2.（四脑室）室管膜瘤？
术中体位：俯卧位，枕后正中入路。
术中所见：
肿瘤位于四脑室内，基底位于脑桥背侧，四脑室底。与周围脑组织有分界，质软，血供丰富，灰红色鱼肉样，部分伴出血，导水管下口堵塞，肿瘤全切除，导水管下口打通。
术后头颅CT
术后头颅核磁
术后病理
出院状态
术后三月核磁
