拉特克囊肿（Rathke’s cleft cysts，RCC）是鞍区的良性囊性病变，其压迫视交叉、垂体，导致视力、视野障碍，头痛以及内分泌紊乱等症状。目前，经蝶入路行囊肿切除是主要的手术方式，可缓解头痛、改善视力和视野。部分患者术后囊肿复发，复发率0%-33%。美国南加利福尼亚州大学医学院神经外科的Michelle Lin等研究影响拉特克囊肿复发的因素，文章发表在2018年5月的《J Neurosurg》在线上。

该回顾性研究纳入1995年至2016年在南加州大学垂体瘤中心收治的100例经病理学证实的拉特克囊肿患者，共行109例次手术；其中，29例男性，80例女性；平均年龄44.6岁。大部分患者症状为视力、视野障碍或者内分泌紊乱。术前经病史询问、体检、内分泌、眼科检查等以及行MRI成像显示，16例囊肿最大直径＜10mm，73例≥10mm，另外20例无法评估。手术指征为症状明显或者MRI成像提示囊肿明显增大。均在显微镜下或内镜下经蝶窦入路手术；44例行显微镜下唇下入路，42例为显微镜下经鼻入路，14例内镜下经蝶窦入路，1例因囊肿向鞍上扩展行内镜下扩大经鼻入路。术后随访平均67个月。

术后主要并发症为尿崩症，占22%；尿崩症及其它并发症与手术方式无显著相关性；尿崩症与囊肿的大小亦无相关性；27例术后头痛缓解，31例头痛症状稳定；13例视力和视野改善，12例视力及视野稳定；14例高泌乳素症状改善，2例服用多巴胺激动剂。

术中行酒精烧灼囊壁（P=0.78）、自体移植物鞍底重建（P=0.10）、显微镜或者内镜辅助（P=0.38）等对囊肿的复发均无影响。同时行囊肿切开引流和囊肿壁切除不能降低复发率。术后3月MRI提示残余囊肿存在（P=0.001）、病理学诊断为鳞状上皮型（P=0.028）等均与囊肿的复发呈显著相关性。

作者认为，对于大部分拉特克囊肿患者，经蝶窦入路行囊肿切开引流是安全有效的手术措施，能解除视交叉受压症状、缓解头痛和改善内分泌功能。拉特克囊肿术后有一定的复发风险，为防止垂体功能低下、尿崩症及脑脊液漏等发生，不建议行拉特克囊肿全切除术。