今天为大家分享的是《贝朗时间》CEA专题，由大连医科大学附属第一医院神经外科刘荣耀、许瑞雪教授带来的：一例双侧颈内动脉狭窄病例的治疗选择，欢迎阅读、分享！
刘荣耀，大连医科大学附属第一医院神经外科主任，大连市医学会神经外科分会主任委员，中国医师协会神经外科分会委员，世界华人神经外科大会委员，中华医学会神经外科分会第五届委员会委员。
许瑞雪，教授，博士，硕士研究生导师，主任医师，大连医科大学附属第一医院神经血管外科副主任。擅长脑各种血管性疾病的介入和显微手术治疗。包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、椎动脉狭窄、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等疾病。担任中国研究型医院学会脊髓脊柱专业青年委员，辽宁省细胞生物学学会肿瘤免疫学和免疫治疗专委会常务理事。主持或参与多项国家自然基金，辽宁省自然基金及大连市科委基金项目，在国内外学术期刊发表论文30余篇。
男性，73岁，因左侧肢体无力5个月就诊，外院MRI平扫+DWI+灌注如下图。
MRI平扫（T1，T2），DWI提示双侧基底节区多发脑梗，右侧较重。
核磁灌注右侧大脑半球灌注不足。
外院DSA如下图：
DSA示右侧颈内动脉起始部严重狭窄。
左侧颈内动脉岩骨段严重狭窄。
这是一例左侧颈内动脉岩骨段合并右侧颈内动脉起始段狭窄的病例。手术分两步，首先处理左侧颈内动脉颅内段狭窄，采用颅内支架置入术。
左侧颈内动脉岩骨段狭窄支架置入术。
一周后，行右侧颈内动脉内膜剥脱术，术中使用FT960T做临时阻断。
术中照片及切除的斑块
复查CTA如下图：
术后复查CTA右侧颈内动脉起始部狭窄和左侧颈内动脉岩骨段狭窄均有明显改善。
这是一例双侧颈内动脉狭窄的患者，分别位于右侧颈内动脉起始部和左侧颈内动脉岩骨段，该例患者如何处理值得探讨。我们没有选择在复合手术室一期同时处理两侧病变，主要是担心双侧血流同时增大会增加病人再灌注损伤的风险。也没有先行右侧颈内动脉内膜剥脱术，主要是担心术中颈内动脉阻断后会发生脑缺血。本例患者我们选择先处理左侧颈内动脉岩骨段狭窄（行颅内支架置入术），待一周支架稳定后，再行右侧颈内动脉内膜剥脱术，取得了很好的治疗效果。
