今天为大家分享的是《贝朗时间》第六十五期，由江苏省人民医院神经外科陆小明教授带来的：一例少见颈髓及三脑室内尤文肉瘤的手术治疗，欢迎阅读、分享！
陆小明，副教授，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。江苏省人民医院神经外科副主任、脊柱脊髓专业组组长；江苏省“六大人才高峰”高层次人才，世界华人神经外科脊柱脊髓专业委员会全国常委，江苏省医学会神经外科分会脊髓脊柱专业组副组长，北美脊柱协会（NASS）会员，中国神经脊柱学会（CNSA）委员，中国卒中学会重症脑血管病分会全国委员，美国佛罗里达大学、匹兹堡大学神经外科中心访问学者。主持、参加多项省部级课题，以第一作者/通讯作者发表SCI论文7篇，获江苏省卫生厅新技术引进二等奖1项。参编教材3部，培养研究生7名。
擅长神经脊柱脊髓病变的微创手术治疗(包括通道及脊柱内镜)；熟练掌握脊柱内固定技术；擅长颅底肿瘤、颅内动脉瘤显微外科治疗以及鞍区病变的神经内镜治疗。
患者陈x，男，18岁，因“颈髓肿瘤术后四月余，头痛头晕五天”入院。患者四月余前在我科因“颈髓占位”行“颈髓肿瘤切除+颈椎侧块螺钉内固定+植骨融合术”，术程顺利，术后病理提示原始神经外胚叶肿瘤/尤文肉瘤（PNET），查头颅及全脊柱MR未见肿瘤转移，随后在我院放疗科行放射治疗，放疗计划：95%PTV，40Gy/20f，效果满意，康复出院。五天前出现头痛头晕，伴恶心呕吐，至当地医院查头颅CT提示三脑室占位，脑室系统扩张，我院查头颅MR提示三脑室内占位，考虑肿瘤转移，脑积水。
第一次术前MR
第一次术中所见
第一次术中C臂定位
第一次术后MR
第一次术后病理
第二次术前MR
患者入院后完善相关检查， 排除手术禁忌，在全麻下行“三脑室内肿瘤切除+脑室外引流术”，术中肿瘤分块全切，并放置侧脑室内引流管一根，术后患者神志清楚，头痛头晕症状较前明显缓解，五天后拔除脑室引流管。术后病理与第一次术后病理相同，符合肿瘤转移。
第二次术后CT
第二次术后病理
患者术后出现高热、高钠、高氯、激素水平下降等下丘脑损伤症状，予物理降温、补充激素、调整水电解质平衡等治疗后逐渐好转。术后十八天再次出现剧烈头痛，复查头颅CT提示右侧硬膜下积液，中线结构左偏。
遂通过手术将硬膜下积液腔与颈动脉池、侧裂池打通，改善脑脊液循环，术后患者头痛症状消失。复查CT示中线结构恢复正常。
考虑患者PNET有播散种植转移可能，复查头颅及全脊髓MR平扫+增强，提示均未见肿瘤转移。
