wICP由连续监测的ICP和脑代偿储备指数（RAP）计算得出，计算公示为wICP=（1-RAP）×ICP。研究发现，wICP与TBI患者的6个月死亡率相关。
——摘自文章章节
【Ref: Zeiler FA, et al. Acta Neurochir (Wien). 2019 Jul;161(7):1275-1284. doi: 10.1007/s00701-019-03915-3. Epub 2019 May 3.】
研究背景
2018年的一项回顾性研究，提出一个与颅内压（ICP）相关的新变量，称为代偿储备加权颅内压（compensatory-reserve-weighted intracranial pressure，wICP）。wICP由连续监测的ICP和脑代偿储备指数（RAP）计算得出，计算公示为wICP=（1-RAP）×ICP。研究发现，wICP与TBI患者的6个月死亡率相关。为进一步论证以上结论，英国剑桥大学阿登布鲁克医院的Frederick A. Zeiler等使用欧洲神经创伤脑外伤疗效研究协作组（Collaborative European Neuro Trauma Effectiveness Research in TBI，CENTER-TBI）ICU数据，进行wICP和ICP与TBI患者预后相关性的多中心研究。其结果发表于2019年5月的《Acta Neurochirurgica》在线。
研究方法
研究纳入2015年1月至2017年12月间欧盟21家医疗中心入住ICU的中、重度TBI患者（GCS评分≤12分）。所有入组患者均行侵入性颅内压监测。根据GOSE评分进行二元分类：存活（GOSE评分2-8分）/死亡（GOSE评分1分）；预后良好（GOSE评分5-8分）/预后不佳（GOSE评分4分及以下）。
研究结果
研究发现，随着GOSE评分上升，平均wICP值呈显著降低趋势（P=0.001），而平均ICP值无显著下降（P=0.086）（图1）。对预后评分的二元分类后分组比较发现，存活与预后良好组wICP值均显著偏低（图2）。采用单因素logistic回归分析显示，年龄、wICP值在二元分类后分组比较中均存在显著差异，平均ICP仅在存活/死亡比较中有显著差异。通过比较ROC曲线的AUC值发现，在预后良好/预后不佳比较中，wICP比ICP及其它指标准确率更高。
图1. 第6-12个月GOSE评分与ICP、wICP的关系。
图2. 第6-12个月GOSE二元分类比较与ICP、wICP的关系。
结论
wICP值低与死亡率降低及第6～12月良好预后相关。但该研究的TBI患者状况存在异质性、样本量小、wICP用于指导治疗的阈值不确定等原因，目前仍不适合将wICP替代ICP直接应用于临床监测，尚需更多的多中心研究论证及进一步探究wICP用于指导成人TBI患者临床治疗的阈值。
