首都医科大学北京天坛医院神经外科的Yuanli Zhao等进行相关研究，根据术前的临床及影像学特征识别BBA，结果发表在于2019年6月的《Neurosurgical Review》上。

——摘自文章章节

【Ref: Zhao Y, et al. Neurosurg Rev. 2019 Jun;42(2):549-557. doi: 10.1007/s10143-018-1002-9. Epub 2018 Jul 4.】

血泡样动脉瘤（blood blister-like aneurysms，BBA）的治疗具有挑战性。从理论上讲，BBA的诊断应来自组织病理学检查，证实局部动脉壁内弹力层变性和外膜异常。然而，获取BBA的组织学样本极其困难；因此，目前BBA是由外科医生在开颅术中观察到极其脆弱的动脉瘤壁作出诊断。已有研究证明，位于颈内动脉（ICA）非分支部位的小动脉瘤并非都是BBA，也有可能是非血泡样动脉瘤。仅依靠放射学诊断也不准确。但是，临床上迫切需要根据影像学或临床特征来诊断BBA，帮助合理选择治疗方式。首都医科大学北京天坛医院神经外科的Yuanli Zhao等进行相关研究，根据术前的临床及影像学特征识别BBA，结果发表在于2019年6月的《Neurosurgical Review》上。

该项回顾性研究，纳入影像学上显示的最大径＜1cm、位于ICA非分支部位的可疑BBA患者资料，共41例含43个可疑BBA。BBA与非BBA依据开颅术中的观察结果进行判断（图1）。研究比较BBA和非BBA的流行病学、临床和影像学表现（图2）；同时区分BBA亚型，使用判别分析法建立BBA的鉴别模型。

图1. 依据术中观察诊断BBA和非BBA。a、b.根据极其脆弱的动脉瘤壁诊断为BBA；c、d.动脉壁相对较厚和牢固诊断为非BBA。

图2. 测量DSA造影片上动脉瘤几个参数。a图.测量示意图：a（顶角）为与动脉瘤壁隆起相切的两条直线之间的交角；b（近端角）和c（远端角）各为动脉瘤壁隆起与基底线的交角，以离眼动脉近或远命名；d（瘤体垂直径）为动脉瘤壁穹隆顶至基底线的垂直距离；e（瘤颈）为动脉瘤基底线的长度。b-d图分别为在DSA上测量的顶角、近端角的远端角大小以及瘤体垂直径和瘤颈的长度。（OA，眼动脉；ICA，颈内动脉）

结果显示，根据开颅术中所见共诊断17例BBA，26例非BBA。两组间患者的年龄、性别、临床表现、动脉瘤多发性或ICA上的分布等均不存在显著差异。而发现BBA瘤体垂直径与瘤颈长度比和远端角均显著小于非BBA。

作者根据观察结果进行判别分析，建立包括上述因素的判别函数模型：y=2.824×瘤体垂直径/瘤颈长度+0.031×远端角度数-4.633；其总体准确率为76.2%（P=0.005）（表1）。

表1. 判别分析结果及判别函数。

根据眼动脉（OA）与动脉瘤之间的关系将BBA分为两型（图3）。Ⅰ型：动脉瘤位于OA起始部远端；Ⅱ型：动脉瘤位于OA起始部周围血管壁。分析BBA两亚型时作者发现，与Ⅰ型BBA相比，Ⅱ型BBA术后易发生缺血性并发症（33.3%比0.0%）；除此之外，两组之间未见其它显著差异。Ⅱ型BBA可能比Ⅰ型BBA治疗更困难。因此，使用直接夹闭术治疗Ⅱ型BBA时需要格外注意，以免载瘤动脉管腔狭窄。

图3. 依据BBA与眼动脉（OA）起始部关系分型示意图。a.Ⅰ型：动脉瘤位于OA起始部远端；Ⅱ型：动脉瘤位于OA起始部周围血管壁；b.DSA造影显示Ⅰ型 BBA（箭头）；c.DSA造影显示Ⅱ型BBA（箭头）。

综上所述，作者认为，BBA和非BBA难以通过临床和影像学特征进行区分，因为它们具有许多共同特征。瘤体垂直径与瘤颈长度比＜1不能作为诊断BBA的确切参数；以瘤体垂直径与瘤颈长度比和远端角度数作为因素的判别函数可能增加术前诊断BBA的准确性。