美国圣地亚哥加利福尼亚大学医院神经外科的Robert C. Rennert等开展多中心、探索性临床研究，即应用NeuroBlate系统机器人激光消融不正常神经组织病灶（Laser Ablation of Abnormal Neurological Tissue using Robotic system，LAANTERN），结果发表在2018年8月《World Neurosurgery》杂志。

——摘自文章章节

【Ref: Rennert RC, et al. World Neurosurg. 2018 Aug;116:e566-e570.doi: 10.1016/j.wneu.2018.05.039.Epub 2018 May 14.】

立体定向激光消融（stereotactic laser ablation，SLA）是一种利用激光热效应对靶标进行选择性损毁的微创神经外科新技术，此过程包括将激光探针定向插入靶区，激活和释放激光束，诱导热效应使靶组织蛋白变性、细胞膜溶解以及细胞凝固性坏死等。在MRI温度监测下，可控制热效应范围，对周围正常脑组织的损伤降到最低程度。由于微创和可控，在常规手术入路无法到达病灶的治疗上有其独特的优势。美国圣地亚哥加利福尼亚大学医院神经外科的Robert C. Rennert等开展多中心、探索性临床研究，即应用NeuroBlate系统机器人激光消融不正常神经组织病灶（Laser Ablation of Abnormal Neurological Tissue using Robotic system，LAANTERN），结果发表在2018年8月《World Neurosurgery》杂志。

研究纳入100例（其中，男性42例，女性58例）行SLA治疗的颅内病变患者，并收集LAANTERN研究前治疗的100例作为对照组，进行统计分析。绝大多数患者为高级别胶质瘤和脑转移瘤；复发脑转移瘤患者是SLA治疗的主要群体。高级别胶质瘤患者中，SLA用于原发或复发肿瘤占比为45%比55%（P=0.54）。脑转移瘤患者中，91%既往放射治疗或放射治疗失败的病灶使用SLA治疗，而仅9%患者SLA作为新诊断的脑转移病灶的前期治疗（P＜0.001）。病灶部位46%在额叶、19%顶叶、20%颞叶、3%枕叶、2%小脑、5%丘脑及其它深部核团和5%于胼胝体；其中46% SLA治疗的病灶位置较深（图1）。45%病灶，SLA直接代替手术切除，43%由于手术切除困难而选择SLA术。

图1. 立体定向激光消融技术治疗的颅内病变部位：46%的治疗病变位于深部，通常无法通过外科手术进入，40%的病变位于浅表。

综上所述，高级别胶质瘤和脑转移瘤是LAANTERN研究中的SLA主要适应证。对于高级别胶质瘤，SLA可用于治疗初诊或复发的患者。对于脑转移瘤，SLA通常用于复发的病灶。SLA可以替代手术治疗部分浅表脑肿瘤；而SLA的优势在于对经典手术入路难以到达的病灶进行治疗。