荷兰阿姆斯特丹大学医学中心精神科的Eva Dijkstra等报道1例左耳胆脂瘤术后出现难治性耳鸣的患者接受DBS后症状得以改善的病例。文章发表于2018年9月的《Brain Stimulation》杂志上。
——摘自文章章节
【Ref: Dijkstra E , et al. Brain Stimul. 2018 Sep - Oct;11(5):1205-1207. doi: 10.1016/j.brs.2018.07.001. Epub 2018 Jul 11.】
研究背景
慢性重型耳鸣常伴有失眠、焦虑和抑郁症状，强烈的痛苦感受甚至会导致患者自杀。保守治疗通常效果不佳，脑深部电刺激（DBS）有望通过神经调控来治疗难治性耳鸣。荷兰阿姆斯特丹大学医学中心精神科的Eva Dijkstra等报道1例左耳胆脂瘤术后出现难治性耳鸣的患者接受DBS后症状得以改善的病例。文章发表于2018年9月的《Brain Stimulation》杂志上。
研究方法
手术者将DBS电极（3389，美敦力公司）植入患者双侧内囊腹前肢（ventral anterior limb of the internal capsule，vALIC）（图1）。3周后开机程控。虽然患者自述耳鸣症状没有消失，但是感觉上可以忽略此噪音，并且情绪变好。术后汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、耳鸣致残量表（THI）和耳鸣功能指数（TFI）明显改善（图2）。随访期间由于刺激器电量耗尽，患者突然感到耳鸣症状重新出现，不能忍受，以致抑郁情绪再发。给予重新更换刺激器后，上述症状再次缓解。
图1. 术前MRI和术后CT图像融合后显示的DBS电极；在冠状位上DBS电极穿过vALIC。
图2. DBS刺激后，汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、耳鸣致残量表（THI）和耳鸣功能指数（TFI）得以改善。
结论
既往研究曾发现，DBS治疗帕金森病的同时，可改善患者的耳鸣症状。因此作者认为，耳鸣可引起与非听觉结构网络相关的听觉功能改变；DBS刺激vALIC选择性调控非听觉结构的基底节核团，恢复正常的听觉功能和改善耳鸣症状。该报道表明，DBS刺激vALIC可治疗难治性耳鸣症状，给重症耳鸣患者带来希望。
