后循环破裂动脉瘤的主要治疗方法是血管内栓塞术，三分之一的患者出院时和长期预后良好。该结果与世界范围内大多数神经血管疾病中心的报告相似，表明集中在专门的神经血管疾病中心治疗的重要性。

——摘自文章章节

【Ref: Maduri R , et al. Acta Neurochir (Wien). 2019 Apr;161(4):769-779. doi: 10.1007/s00701-019-03812-9. Epub 2019 Jan 25.】

当前，神经血管介入技术和神经外科手术治疗颅内动脉瘤取得很大的进展，但破裂的后循环动脉瘤的治疗仍然具有挑战性。近期，瑞士苏黎世大学的Rodolfo Maduri等报道瑞士后循环破裂动脉瘤的流行病学、治疗模式和预后的研究结果，发表于2019年1月《Acta Neurochirurgica》在线。

研究者回顾性分析2009年至2014年间在瑞士SOS登记的264例后循环动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血患者的资料。根据动脉瘤位置将患者分为上组、中组和下组三组（图1）。血管内栓塞是三组患者中最常使用的治疗方法，上组后循环破裂动脉瘤中72%行血管内栓塞治疗，中组68%，下组58.8%。总体上，11.3%患者行开颅夹闭手术。出院时，56%患者mRS评分≤3，为预后良好；术后1年预后良好患者占65.7%。三组患者在出院时（p=0.20）和术后1年（p=0.18）的mRS评分、神经功能预后无显著差异。

图1. 后循环动脉瘤分布图。VA：椎动脉；AICA：小脑前下动脉；SCA：小脑上动脉；BA：基底动脉；PCA：大脑后动脉；P2：大脑后动脉P2段；VA-BA j.：椎动脉-基底动脉交界处。

66.6%患者发生脑积水，需要脑室外引流；21%行脑室-腹腔分流术。三组患者施行暂时性和永久性脑脊液分流的比例无差异。三组血管内治疗后出现血管痉挛、迟发性脑梗死导致临床恶化以及动脉瘤治疗前再出血等并发症无显著性差异。总体上，死亡率为5%；上组、中组和下组患者死亡率分别为：6.5%、6.9%和3.6%。KaplanMeyer估计值显示不同组间死亡率无显著差异。WFNS分级高、就诊时 Fisher分级高、动脉瘤处理前再出血均与出院时和1年后的神经预后不良或死亡风险相关。

研究结果显示，后循环破裂动脉瘤的主要治疗方法是血管内栓塞术，三分之一的患者出院时和长期预后良好。该结果与世界范围内大多数神经血管疾病中心的报告相似，表明集中在专门的神经血管疾病中心治疗的重要性。