2016年06月06日发布 | 273阅读

『WLNC 2016』精彩回顾丨『颅内动脉瘤』血管内介入治疗直播病例

段国礼

海军军医大学附属长海医院

杨鹏飞

海军军医大学附属长海医院



由上海长海医院神经外科承办的一年一度的世界神经介入直播大会(WLNC2016)5月27日至29日于上海浦东香格里拉大酒店胜利召开。


在为期3天的不间断手术直播中,『颅内动脉瘤』当仁不让地成为大会主角,会议共转播了22例颅内不同部位动脉瘤的血管内介入治疗,其中阿根廷10例,长海医院5例,土耳其2个中心6例,日本1例,主要展示了各种国际最先进的神经介入器械,如Pipeline、FRED、FRED Junior、WEB、P64、pCANvas和Tubridge等在各种复杂颅内动脉瘤的临床应用,通过这些病例的演示以及55位全球顶尖神经介入专家的现场点评,使来自30余个国家的近2000名参会代表深入的了解了当今颅内动脉瘤血管内介入治疗的发展趋势,为今后工作的开展指明了方向。


值得一提的是,上海长海医院的神经介入团队代表中国在短短的2.5小时内直播了5例复杂动脉瘤的介入治疗,向世界展示了中国神经介入医生的高超技艺和水平,而国产血流导向装置Tubridge的再次成功应用,使其作为唯一的国产神经介入器械在大会上获得了广泛关注。


下面,笔者将其中一些典型病例呈现给大家。


❂ Case 1:47岁男性患者,左侧大脑前动脉A2段未破裂动脉瘤,行血流转向装置FRED Junior支架治疗。 



术前3D示前交通动脉A2段动脉瘤



FRED Junior支架打开 



 术后即刻Dyna CT显示支架完全打开


❂ Case 2: 67岁女性患者,右侧大脑中动脉动脉瘤,部分血栓形成伴钙化,行单纯Pipeline血流转向装置治疗 



术前3D



 Pipeline支架置入



 术后Vaso CT示支架打开充分


❂ Case3: 53岁女性,双侧大脑中动脉分叉部镜像动脉瘤,右侧行瘤内血流转向装置WEB植入术,左侧行支架辅助弹簧圈栓塞术



术前3D示双侧大脑中动脉动脉瘤



 右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤置入瘤内血流转向装置WEB



 Dyna CT示WEB形态


❂ Case4: 60岁女性,未破裂基底动脉尖大型动脉瘤,2枚LVIS Jr支架行Y型辅助弹簧圈栓塞治疗



术前CTA



 术中行Y型双LVIS JR支架辅助弹簧圈栓塞


❂ Case5: 50岁女性,左侧椎动脉动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞治疗8月后复发,本次手术行血流导向转置治疗,术中植入长海医院和微创神通公司合作研发的国产血流转向装置Tubridge支架



2015年9月行enterprise支架辅助弹簧圈栓塞



 术后8月随访动脉瘤复发



 本次手术置入Tubridge血流导向装置治疗


❂ Case6: 67岁女性患者,右侧颈内动脉未破裂巨大动脉瘤,本次手术演示术中行pipeline血流导向装置治疗



术前造影



 术中置入Pipeline支架,动脉瘤内造影剂充盈减少,滞留明显



 术后Dyna CT示支架形态


❂ Case7:54岁男性,左侧椎动脉巨大夹层动脉瘤,瘤内部分血栓形成,术中置入LVIS支架治疗



术前CTA



 术中置入两枚LVIS支架



 术后Dyna CT示支架形态


❂ Case8: 61岁男性,左颈内动脉末段梭形未破裂大动脉瘤,术中分别在MCA和ACA放置两枚FRED血流导向装置,两枚支架近端并行与颈内动脉



动脉瘤3D形态



 术前模拟手术计划 



2枚Fred血流导向装置平行放置,一枚从大脑中到颈内动脉,一枚从大脑前到后交通


❂ Case9: 66岁男性,左侧椎动脉V3-V4段梭形动脉瘤,既往已行PED血流导向装置治疗,术后7月复查DSA发现支架断裂,动脉瘤未完全愈合,入院行二次治疗,本次术中再次置入p64血流导向装置1枚



术前3D



 第一次治疗置入PED后与术后7月随访对比发现,血流导向装置发生断裂,导致动脉瘤未完全愈合。



 本次术中再次置入一枚p64血流导向装置覆盖断裂点


❂ Case10: 64岁女性患者,双侧大脑中动脉分叉部动脉瘤,此次手术演示新型动脉瘤栓塞器械头端覆膜的pCANvas支架治疗




左侧大脑中动脉分叉部大动脉瘤术前3D 脉瘤栓塞器械头端覆膜的pCANvas支架治疗



 新型血流导向转置pCANvas完全打开后Dyna CT正侧位形态

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