术前PEDSQL核心量表评分平均50.6±21.5分，术后评分平均为50.6±19.9分，没有明显改善。PEDSQL认知功能评分术前36.5±38.3分，术后为43.4±40.1分，差异无统计学意义。

——摘自文章章节

【Ref: Soleman J, et al. Epilepsy Behav. 2018 Nov;88:139-145. doi: 10.1016/j.yebeh.2018.09.014. Epub 2018 Sep 27.】

控制儿童癫痫发作可显著改善生活质量和认知功能。33%癫痫患儿对药物治疗没有反应，为耐药性癫痫。在患有耐药性、非病灶性癫痫的儿童中，植入迷走神经刺激器（vagal nerve stimulator，VNS）作为辅助治疗，可以显著降低癫痫的发作频率和持续时间，进而改善患儿的生活质量和神经心理功能，并减少急诊住院次数。以色列特拉维夫大学医学中心和达纳儿童医院神经外科和小儿神经外科的Jehuda Soleman等比较儿童早期（≤5岁）和晚期（＞5岁）植入VNS后癫痫发作的控制状况和生活质量，文章发表在2018年9月的《Epilepsy & Behavior》在线上。

该研究回顾性分析2010年至2016年期间在瑞士和以色列两家医学中心植入VNS治疗的45例耐药性癫痫患儿。主要评估结果是测量反应率，计算公式如下：（植入VNS后癫痫发作次数/月－基线发作次数/月）÷（基线发作次数/月）×100。癫痫发作频率降低≥50%的患者为应答者。次要评估指标是癫痫的预后情况，包括McHugh和Engel分类、抗癫痫药物（AEDs）使用情况、心理活动和儿童生活质量（PEDSQL）问卷以及护理印象（CGI）量表。比较VNS早期植入组与晚期植入组患儿的主要和次要结果。

45例患儿中，14例（31.1%）早期VNS植入，31例（68.9%）晚期植入。平均随访时间72.3±39.8个月。应答者22例（48.9%）。癫痫发作的平均下降率为38.1%。平均癫痫发作由术前每月1083.6±1811.0次、中位数360次（IQR为90-1500）降至术后每月544.8±1177.9次、中位数150次（IQR为35-600）。术前平均使用5.2±4.0种AED，术后平均使用4.2±3.8种AED。3例患者术后为Engel Ⅰ级，其中VNS早期植入2例，晚期1例。CGI评分平均为3.1±1.5分。术前PEDSQL核心量表评分平均50.6±21.5分，术后评分平均为50.6±19.9分，没有明显改善。PEDSQL认知功能评分术前36.5±38.3分，术后为43.4±40.1分，差异无统计学意义。

应答者早期植入组9例（64.3%）、晚期组13例（41.9%）（P=0.21）。两组患儿术前与术后癫痫发作频率、McHugh、Engel分级和AED变化的差异均无统计学意义。早期组CGI评分明显优于晚期组（P=0.004）。随访时，早期植入组PEDSQL核心量表总分和认知PEDSQL总分较晚期植入组有明显改善（P=0.01、P=0.03）。13例（28.8%）出现手术并发症，早期组和晚期组分别3例（21.4%）和10例（32.3%），差异无统计学意义（P=0.72）；并发症包括3例（6.7%）感染、6例（13.3%）声音嘶哑及吞咽困难、3例（6.7%）呼吸困难和1例（2.2%）电极故障。2例（4.4%）重复手术，其中1例因感染，另1例是电极故障。总体上无手术死亡。