年龄较小（＜18岁）、癫痫发作持续时间较短（＜10年）的患者在术后无癫痫发作的几率更高。切除部位远离重要功能区（OR=1.7；95% CI，1.1-2.7；P=0.02）和病灶局限、组织病理学明确的患者（OR=3.6；95% CI，1.8-7.3；P＜0.01）癫痫手术治疗效果更好。
——摘自文章章节
【Ref: Delev D, et al. Neurosurgery. 2019 Jan 1;84(1):242-252. doi: 10.1093/neuros/nyy099.】
研究背景
全球大约有5000万癫痫患者，其中颞叶癫痫较常见，而非颞叶癫痫（extratemporal lobe epilepsy，ETLE）占30%。ETLE是指起源于颞叶以外的大脑皮质癫痫综合征。由于ETLE发作时异常放电传播十分广泛，即使能准确识别致痫灶，其边界确定仍十分困难。此外，常累及功能区，手术受到限制。因此，控制癫痫发作和保护功能区的两个主要治疗目标往往难以双全。德国弗莱堡大学医疗中心的Daniel Delev等报告383例在1997年至2015年手术治疗的ETLE患者的远期疗效并分析其影响预后的因素，结果发表于2019年1月的《Neurosurgery》杂志上。
研究方法
作者回顾性分析患者的基本信息、诊断、手术方式、组织病理学结果、影响预后的因素和手术结果等。383例患者中，男性225例（59%），女性158例（41%）。平均患病时间为12.7±12年，癫痫发作的平均年龄为13.5±13岁，手术时的平均年龄为24.3±15.6岁。病灶位于左侧188例（49.1%），右侧195例（50.9%）；位于功能区229例（59.8%），非功能区154例（40.2%）。338例（88.7%）MRI检测出明显的致痫灶。
183例手术部位于额叶、44例于顶叶、24例枕叶和24例岛叶；108例切除范围涉及2个或以上脑叶。组织病理学检查显示，178例为局灶性皮质发育不良、110例肿瘤、27例海绵状血管畸形、42例胶质增生和36例结果不明确。
术后平均随访时间为54个月，其中227例（62.5%）患者已控制癫痫发作（Engel Ⅰ级）；178例（49%）完全无癫痫发作（Engel class Ⅰa）。术后3年、5年和10年时，Engel Ⅰ级患者均占60%。46例（11.8%）仍有长期发作。
研究结果
结果显示，年龄较小（＜18岁）、癫痫发作持续时间较短（＜10年）的患者在术后无癫痫发作的几率更高。切除部位远离重要功能区（OR=1.7；95% CI，1.1-2.7；P=0.02）和病灶局限、组织病理学明确的患者（OR=3.6；95% CI，1.8-7.3；P＜0.01）癫痫手术治疗效果更好。
结论
最后作者认为，非颞叶癫痫的外科治疗效果令人满意；年轻、MRI显示局限性病灶、并可完全切除的患者，可获得较好的预后。
