标题：颅内支架的曙光——WEAVE 试验最终结果

【Ref：Alexander MJ,et al.Stroke.2019;50:00-00.

DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.023996.】

内容提要：

自SAMMPRIIS( Stenting and Aggressive Medical Management for the Prevention of Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis)试验结果公布以来，尽管该研究饱受诟病，但其很大程度上影响了颅内支架的临床应用。为了让更多颅内动脉狭窄患者获益同时筛选更适宜的手术患者，美国食品药品监督管理局针对Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄患者的围手术期安全性开展了Wingspan支架上市后监测试验...

（感谢吴培编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）

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颅内支架的曙光——WEAVE 试验最终结果

标题：大脑中动脉M2段取栓做还是不做，怎么做？

【Ref：Compagne KCJ, et al.Stroke. 2019;50:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.023117.】

内容提要：

血管内治疗(EVT)对大脑中动脉M2(MCA-M2)段闭塞的疗效和预后评价目前仍证据不足，原因就是缺乏大型人群随机对照试验的相关数据。由于MCA-M2段血管直径小、管壁薄，位置深远，所以手术操作难度大、围手术期并发症风险高。这些风险可能会抵消开通闭塞血管给患者带来的获益。最近的一项Meta分析证实，MCA-M1闭塞开通患者和MCA-M2闭塞开通患者的开通率和死亡率并无显著差异...

（感谢李志清编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）

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大脑中动脉M2段取栓做还是不做，怎么做？

标题：Lancet：急性颅内大血管闭塞的一线治疗策略 (COMPASS)——直接抽吸术vs支架取栓术：一项多中心RCT研究

【Ref：Turk AS, et al. Lancet 2019; 393: 998–1008.doi:10.1016/S0140-6736(19)30297-1.】

内容提要：

已有研究证实，支架取栓治疗颅内大血管闭塞的效果优于单纯药物治疗。近期，血栓直接抽吸术已在世界各地广泛开展，尽管有着明朗的应用前景，但尚未在随机试验中对其临床效果进行严格评估。最近，来自美国Greenville Health System神经外科的Aquilla教授等在柳叶刀杂志上发表了一项多中心、随机、公开标记、设盲及非劣效性队列研究（COMPASS），评估首选直接抽吸术与首选支架取栓治疗的患者临床预后差异...

（感谢陈成伟编译、杨鹏飞副教授审校、刘建民教授终审）

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Lancet：急性颅内大血管闭塞的一线治疗策略 (COMPASS)——直接抽吸术vs支架取栓术：一项多中心RCT研究

标题：急性基底动脉闭塞的首选治疗：直接抽吸技术Vs支架取栓技术—系统综述与Meta分析

内容提要：

急性基底动脉闭塞 (BAO) 对患者而言是灾难性的，70-80%的患者残疾和死亡。幸运的是，无论采用哪种方法，包括静脉溶栓、动脉溶栓和机械取栓 (MT)，早期再通治疗均能明显改善 BAO 患者的预后。MT的疗效已在几项针对急性前循环卒中患者的随机对照试验中得到验证。此外，两项荟萃分析显示，支架取栓器 (SRs) 在 BAO 患者中也可以达到较高的再通率 (>80%) 和功能独立 (>40%)...

（感谢陈成伟编译、杨鹏飞副教授审校、刘建民教授终审）

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急性基底动脉闭塞的首选治疗：直接抽吸技术Vs支架取栓技术—系统综述与Meta分析

标题：球囊导引导管在取栓中有大用处—Trevo取栓支架配合球囊导引导管是取栓治疗策略的新选择

【Ref：Nguyen TN, et al. J NeuroIntervent Surg 2019;0:1–5. doi:10.1136/neurintsurg-2018-014452】

内容提要：

近几年关于急性大血管闭塞性缺血性卒中的国际大型临床研究如火如荼，预示着以机械取栓治疗为代表的新技术使脑卒中治疗进入一个崭新时代。正向血流的恢复和脑灌注的改善是治疗效果评价的金标准。球囊导引导管（BGC）代替常规导引导管，目的为了在回收取栓支架过程中阻断正向血流，以防止栓子逃逸，降低远端栓塞可能...

（感谢李志清编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）

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球囊导引导管在取栓中有大用处—Trevo取栓支架配合球囊导引导管是取栓治疗策略的新选择

标题：机械取栓术后24小时内血压水平对患者预后的影响

【Ref: Cernik D, et al. J NeuroIntervent Surg 2019;0:1–5. doi:10.1136/neurintsurg-2018-014548】

内容提要：

HERMES（Highly Effective Reperfusion evaluated in Multiple Endovascular Stroke Trials）荟萃分析显示机械性血栓切除术（mechanical thrombectomy, MT）在治疗急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）中具有显著的临床疗效，尽管有经验丰富的多学科卒中团队以及良好的早期管理和成功的技术，但并非所有接受治疗的患者都能取得良好的功能预后。对MT预后产生影响的因素有很多...

（感谢李磊编译、杨鹏飞副教授审校、刘建民教授终审）

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机械取栓术后24小时内血压水平对患者预后的影响

齐飚

复旦大学附属中山医院厦门医院

审校

标题：脑卒中取栓的理想镇静方式：一项前瞻性单中心试点观察性研究

【Ref: Taqi MA，et al. Neurosurg Focus, 2019, 46: E16.

DOI: 10.3171/2018.11.FOCUS18522】

内容提要：

关于脑卒中取栓的最佳镇静方式，已有多项回顾性研究结果支持清醒镇静（CS）优于全身麻醉（GA）。但是，近期的一项RCT结果却显示这两种镇静方式的预后并无明显差异。美国加州洛斯罗伯斯医院的Taqi M Asif教授等设计了ISST研究（机械取栓的理想镇静方式研究），旨在评估前循环取栓手术患者术中采用全身麻醉（GA）或监护麻醉（MAC）对血管再通时间及预后的影响...

（感谢齐飚编译、李轶副教授审校、刘建民教授终审）

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脑卒中取栓的理想镇静方式：一项前瞻性单中心试点观察性研究

标题：大血管闭塞取栓再通失败后的补救性动脉溶栓治疗--来自北美solitaire支架取栓登记研究

【Ref: Zaidi SF, et al. Stroke，2019;50:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.024442.】

内容提要：

自2015年几项具有里程碑意义的临床试验结果公布后，机械取栓（mechanical thrombectomy，MT）已成为大血管闭塞性急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）的标准治疗方法。尽管MT采用支架回收取栓技术明显提高了再灌注率，但是只有不到三分之一的患者达到完全再灌注...

（感谢李冬辉编译、李轶副教授审校、刘建民教授终审）

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大血管闭塞取栓再通失败后的补救性动脉溶栓治疗--来自北美solitaire支架取栓登记研究

标题：颈动脉狭窄合并对侧颈动脉闭塞的术式选择：CEA还是CAS？

【Ref：Texakalidis P,et al. World Neurosurg. (2018) 120:563-571. doi：org/10.1016/j.wneu.2018.08.183】

内容提要：

CEA是症状性及非症状性颈动脉粥样硬化性狭窄治疗的经典血运重建方法，在过去的20年中，关于CEA患者围术期并发症发生率及死亡率的研究发现，对侧颈内动脉闭塞（CCO）与术后卒中或死亡的风险增加有关；然而，也有研究认为对侧颈内动脉闭塞与围手术期不良事件无相关性。颈动脉支架置入术（CAS）是CEA的一种公认的替代方法...

（感谢李司司编译、戴冬伟副教授审校、刘建民教授终审）

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颈动脉狭窄合并对侧颈动脉闭塞的术式选择：CEA还是CAS？

标题：血流导向装置植入后的内膜化细胞何处来？何处去？

【Ref：Ravindran K, et al. AJNR Am J Neuroradiol 40:295–301. doi.org/10.3174/ajnr.A5955】

内容提要：

随着神经介入技术的的不断发展，血流导向装置（FD）逐渐成为颅内动脉瘤的重要手段，其金属覆盖率远高于传统支架，一般认为FD主要通过2种方式达到治疗效果：1）血流阻断作用，降低瘤内血流；2）脚手架作用，通过血管上皮细胞的内膜化作用达到瘤颈治愈。然而，DSA与MRI对动脉瘤治疗效果评估的“错配”效应以及应用FD装置后双抗应用的时间问题尚未达成共识，因而，对内膜化作用的研究有助于临床适宜病人的筛选，进而解决上述问题...

（感谢张小曦编译、吴培博士审校、刘建民教授终审）

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血流导向装置植入后的内膜化细胞何处来？何处去？