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磁敏感血管征在前循环支架取栓患者中预示良好预后

Susceptibility vessel sign on MRI predicts better clinical outcome in patients with anterior circulation acute stroke treated with stent retriever as firstline strategy

PMID: 30154254 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014217

SVS征（磁敏感血管征）可用于预测前循环AIS患者临床预后，但两者间的关系尚不明确，Romain教授等对217例支架取栓作为首选治疗方案的前循环AIS患者进行研究，筛选其中SVS征阳性率与临床预后的关系，其中，临床预后以术后90天的mRS为指标。

该研究中，76.0%的患者表现为SVS征阳性，经混杂因素校正后，SVS征阳性与90天mRS改善率与良好预后率显著相关。研究证实SVS征阳性预示前循环支架取栓患者具有良好预后。

【张小曦 上海长海医院】

真实世界超时间窗取栓结果：NASA与TRACK研究分析

Real-world stent retriever thrombectomy for acute ischemic stroke beyond 6 hours of onset: analysis of the NASA and TRACK registries

PMID: 30219790 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014272

DEFUSE 3和DAWN研究已经证实，经过认真筛选的起病6小时以后的AIS患者超时间窗取栓是有效的，而此结论尚未得到真实世界数据的验证，对此，Maxim教授等对NASA和TRACK研究的结果进行了分析，该研究筛选出830例前循环急性缺血超时间窗患者，其中32.7%（271例）的患者接受取栓治疗，6小时内取栓患者的90天临床良好预后率（mRS≤2）、死亡率与症状性颅内出血率分别为48.1%、20.6%、8.0%，6~16小时的患者分别为46.2%、21.6%、10.9%，16~24小时的患者分别为38.9%、33.3%、5%（P=0.8、0.6、0.5），三个时间节点的成功再通率（mTICI 2b/3）为79.4%、72.6%、85.0%（P=0.04）。上述数据意味着在真实世界前循环超时间窗取栓同样效果显著，但需慎重选择患者。

【张小曦 上海长海医院】

造影中软脑膜侧支代偿评估的评估者间与评估者内的信度

Inter- and intraobserver reliability for angiographic leptomeningeal collateral flow assessment by the American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology (ASITN/SIR) scale

PMID: 30131382 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014185

造影过程中，评估者通常通过ASITN/SIR量表进行软脑膜侧枝代偿程度的评估，然而，同一个评估者与不同评估者之间评估的信度不尽相同，这也影响到了评估的一致性。为此，Olivier教授等对此进行了研究，研究从THRACE研究中心挑选了30个治疗前的造影录像，并将其发送给19名评估者进行评估。

结果显示，19名评估者的一致性较差，即使经过培训一致性仍较差，ASITN/SIR量表评分4级的评估者之间一致性最差，而评分0级或1级的一致性最好，当对评估者之间进行比较时，将评分按照二分类变量[“侧枝代偿不良”（0~2级）与“良好侧支代偿”（3~4级）]，评估者间的一致性比按照五分类变量（0、1、2、3、4）更好，同一评估者的评估一致性介于较轻与较重，按照二分类变量比较可改善结果。

结果证实，应用ASITN/SIR量表进行软脑膜侧枝代偿程度评估的评估者间与评估者内一致性较差，这也提醒真实世界中该量表的应用可能存在诸多问题，研究同样发现，将该量表按照二分类应用时可改善量表的信度。

【张小曦 上海长海医院】

基于CTA的ASPECTS评分对梗死区与临床预后的预测效能

Predictive value of CT angiography source image ASPECTS in patients with anterior circulation acute ischemic stroke after endovascular treatment: ultimate infarct size and clinical outcome

PMID: 30472673 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014359

对于接受介入治疗的前循环急性缺血性脑卒中患者，基于CTA的ASPECTS评分可用于预测其最终梗死区与临床预后，该研究纳入了122例此类型患者，基线NIHSS评分中位数为12分，基于CTA源影像的ASPECTS评分与随访MR DWI相上的ASPECTS评分之间的相关性优于基于平扫CT的ASPECTS评分（P<0.001），ROC曲线分析同样显示，CTA比CT的ASPECTS评分更能准地预测临床预后（AUC=0.64，95%CI: 0.54-0.74，P=0.008）。另外，基线NIHSS评分<15分、CTA ASPECTS评分≥8分、成功再通是良好临床预后的独立危险因素。

该研究显示，基于CTA的ASPECTS评分可能是以后用于预测梗死区与临床预后更好的工具。

【张小曦 上海长海医院】

坎格雷洛在急性支架置入治疗脑血管病变中的安全性和有效性：一项单中心试验研究的初步经验

Safety and efficacy of cangrelor in acute stenting for the treatment of cerebrovascular pathology: preliminary experience in a single-center pilot study

PMID: 30552167   DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014396

来自美国杰克逊维尔Baptist Health神经病学研究所神经外科的Ricardo A Hanel教授等人进行了一项单组试验研究以评估坎格雷洛联合阿司匹林在急性颅内支架植入术的患者中抑制血小板的安全性和有效性。

2017年10月至2018年8月期间共入组8例患者，中位年龄为71岁(53-86)，其中7例为急性脑卒中，另外1例因有症状未破裂动脉瘤接受血流导向装置和栓塞治疗。入院时，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的中位数为12.5（2-22.3）。输注坎格雷洛后，所有患者均获得了足够的血小板抑制（< 200 PRU [P2Y12反应单位]）。7例缺血性卒中患者中6例置入颈动脉支架，另外1例患者支架置入大脑中动脉。介入术后24小时内，无患者发生术中血栓栓塞并发症、术中支架内血栓形成、出血性并发症或卒中。大多数患者(6/8)出院时具有良好的临床结局（mRS评分0-2分）。

研究结果表明，坎格雷洛是急性支架置入术治疗脑血管病变时的一种有前景的替代方案。然而，仍需要更大样本的进一步研究来准确阐明其在神经血管内手术中的安全性和有效性。

【李磊 同济大学附属第十人民医院】

血栓弹力图指导下三联抗血小板治疗用于缺血性脑血管病行支架置入术的安全性研究

The safety of triple antiplatelet therapy under thromboelastography guidance in patients undergoing stenting for ischemic cerebrovascular disease

PMID: 30100558   DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-013987

为了探讨颅外和/或颅内动脉狭窄支架植入术后西洛他唑三联抗血小板治疗（TAT）的安全性，来自北京解放军火箭部队综合医院新时代卒中管理与研究机构Wei-Jian Jiang教授等人对前瞻性收集的数据库进行回顾审查确定了因颅外和/或颅内动脉狭窄而接受支架植入术的患者，同时通过支架植入术前血栓弹力图（TEG）试验确定对阿司匹林和/或氯吡格雷抵抗的患者。

结果显示，共确定了183例患者。TAT组主要并发症发生率明显低于DAT组（TAT组 vs DAT组，1/110 vs 6/73；P=0.017）。共4例患者发生TIA，TAT组1例，DAT组3例 (1/110 vs 3/73；P=0.303)。另外，DAT组3例患者发生缺血性卒中，TAT组未发生缺血性卒中。两组均未记录到大出血事件或支架内血栓形成事件。2例患者（每组各1例）发生轻微并发症，无需额外治疗即可消退（P>0.999）。

研究结果显示，TEG指导下的TAT似乎是颅外和/或颅内动脉狭窄患者接受支架置入术治疗后安全的抗血小板策略。通过在TEG指导下采用TAT，可在这些患者中获得有利结局。

【李磊 同济大学附属第十人民医院】

LIVS支架治疗宽颈脑动脉瘤的安全性和有效性：美国LVIS研究的最终结果

The safety and effectiveness of the LVIS stent system for the treatment of wide-necked cerebral aneurysms: final results of the pivotal US LVIS trial

PMID: 30297543   DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014309

LVIS支架系统（LVIS和LVIS Junior）是一种自扩张可回收的微支架系统，适用于宽颈脑动脉瘤（WNAs）的治疗。美国pivotal LVIS研究是在美国21个中心进行的一项前瞻性、多中心、单组、干预性研究。研究入组了153例患有前后循环WNAs的成年人，均接受了LVIS支架系统辅助栓塞。主要有效性终点定义为使用LVIS系统成功治疗动脉瘤，12个月时通过常规血管造影术证实动脉瘤完全闭塞(100%)而无需再次治疗，且经治疗动脉在12个月时无显著狭窄(≥50%)。

结果显示，入组的153例患者接受了LVIS辅助栓塞，。动脉瘤分布：57例动脉瘤(37.3%)来自大脑前动脉，43例(28.1%)来自颈内动脉，17例(11.1%)来自大脑中动脉，27例(17.6%)来自基底动脉，6例(3.9%)来自PCA，2例来自椎动脉，1个动脉瘤起自小脑上动脉。平均瘤颈宽度为4.2±1.4mm。意向治疗人群（ITT）中70.6%(108/153)观察到主要有效性终点。在具有12个月随访血管造影结果的患者中，79.1%(110/139)显示完全闭塞，该患者群体中有92.1%(128/139)显示≥95%的闭塞，95%(132/139)显示≥90%的闭塞。8例患者(5.2%，8/153)在ITT人群中至少发生1起主要安全性事件。

该研究结果表明，LVIS支架系统使得安全、高效栓塞WNAs成为可能。

【李磊 同济大学附属第十人民医院】

抗血小板治疗与脑动脉瘤Pipeline装置栓塞相关的缺血性和出血性并发症的风险：系统综述和汇总分析

Antiplatelet therapy and the risk of ischemic and hemorrhagic complications associated with Pipeline embolization of cerebral aneurysms: a systematic review and pooled analysis

PMID: 30201813   DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014082

Pipeline栓塞装置（Pipeline embolization devices, PEDs）越来越多地用于脑动脉瘤的治疗。然而，与抗血小板治疗方案相关的PED治疗后的主要缺血性或出血性并发症尚未完全确定。因此，来自美国底特律大学健康中心Hamidreza Saber教授等人开展了此项研究探讨与PED治疗后常用抗血小板治疗方案相关的缺血性和出血性并发症的风险，并评估了血小板功能检测（PFT）是否与这些并发症的风险降低相关。通过检索2009年至2017年期间的Medline、Embase和Cochrane数据库，总共纳入29项报道了统一抗血小板治疗方案并提供关于PED治疗后主要缺血性和出血性并发症数据的研究。

结果显示，共纳入2002例患者（年龄55.9岁，76%为女性），PED治疗前后的低剂量乙酰水杨酸（ASA）治疗方案的晚期缺血性并发症发生率高于大剂量ASA治疗方案。术后氯吡格雷治疗持续时间<6个月时缺血性并发症的发生率高于持续时间≥6个月的氯吡格雷治疗方案。PED治疗前进行PFT与缺血性并发症的风险无关。

研究表明，大剂量ASA治疗和氯吡格雷治疗至少6个月与缺血性事件发生率降低相关，而不影响出血性事件的风险。

【李磊 同济大学附属第十人民医院】

人群水平队列中脑动脉瘤的长期再治疗率研究

Long-term retreatment rates of cerebral aneurysms in a population-level cohort

PMID: 30185600 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014112

研究者通过美国加利福尼亚州和佛罗里达州所有非联邦住院患者的数据库，检索并确定了2004-2014期间所有接受治疗的CAs患者，包括手术夹闭(SC) 和血管内治疗(ETs)并分析其再治疗率。

研究显示：19482例CAs患者中，12007例(62%)行ET，7475例(38%)行 SC。9279例(48%)患者接受了未破裂CAs治疗，10203例(52%)患者接受了破裂CAs治疗。1624例(8.3%)患者(11.2%vs3.7%，ETvsSC)90天后再次治疗。未破裂动脉瘤的SC再治疗率高于破裂动脉瘤(4.6%vs3.1%)，而ET则相反(10.6%vs11.8%)。再治疗与年龄、女性、西班牙裔与白人、ET及SC相关。对于接受ET治疗的未破裂CAs患者，2005年至2012年的校正2年再治疗率下降（11%至8%）。

研究者发现，ET的再治疗率高于SC，然而，对于接受ET治疗的未破裂CAs 患者，过去十年中再治疗率呈现持续下降的趋势。

【陈成伟 浙江省中医院】

后交通动脉发育不良伴动脉瘤经弹簧圈栓塞后行后交通选择性闭塞：临床和影像学结局

Selective compromise of hypoplastic posterior communicating artery variants with aneurysms treatable by coil embolization: clinical and radiologic outcomes

PMID: 30291208 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014233

后交通动脉(PcoA)闭塞可作为PcoA发育不良合并动脉瘤而行弹簧圈栓塞的辅助治疗方式。但是，手术安全性和后期再通倾向仍不清楚。该回顾性综述旨在评价在这种术式的临床和影像学结局。

研究显示：共250例PcoA发育不良合并动脉瘤的患者（291个动脉瘤）纳入研究，所有患者均接受弹簧圈栓塞治疗。在其中接受治疗的81个的动脉瘤（27.8%；不完全53例；完全28例）中进行了PcoA选择性闭塞。在平均 33.9±24.6个月的随访期间，共有107例(36.8%)弹簧圈栓塞的动脉瘤显示再通（轻微50例；严重57例）。再通率如下：PcoA保留：40.5%(85/210)；PcoA不完全闭塞：34.0%(18/53)；PcoA完全闭塞：14.3%(4/28)。多变量分析显示：动脉瘤>7mm、动脉瘤再通再治疗和PcoA保留是动脉瘤再通的重要风险因素。与PcoA保留组相比，完全PcoA闭塞组预后更好，而不完全PcoA闭塞组预后较差。任何患者均未发生与PcoA闭塞相关的血栓栓塞性梗死。

结论：PcoA闭塞联合弹簧圈栓塞治疗PcoA发育不良合并动脉瘤安全的，有助于在实现完全闭塞的情况下防止动脉瘤再通。

【陈成伟 浙江省中医院】

静脉窦支架置入术治疗特发性颅内高压的系统评价和meta分析

Venous sinus stenting for idiopathic intracranial hypertension: a systematic review and meta-analysis

PMID: 30166333 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014172

颅内静脉窦支架置入术可用于治疗某些特发性颅内高压(IIH)。研究者通过对 IIH患者静脉支架置入术进行文献检索并且评估治疗后的临床结局。

该研究共纳入18个不同中心的20篇文献，总计474例患者。其中418名为女性(88%)，平均年龄为35岁，而平均体重指数(BMI)为35kg/m²，中位随访时间为18个月。视神经乳头水肿的总体改善率为93.7%，而头痛的总体缓解率为79.6%，搏动性耳鸣总体缓解率为90.3%，而支架置入后IIH症状的总复发率为9.8%，重大并发症发生率为1.9%。

研究者认为，对药物治疗无效的IIH患者行静脉窦支架置入术具有较高的安全性，且头痛、搏动性耳鸣和视乳头水肿能够显著改善。

【陈成伟 浙江省中医院】

球囊重构辅助WEB技术治疗复杂分叉部动脉瘤的可行性

Balloon remodeling-assisted Woven EndoBridge technique: description and feasibility for complex bifurcation aneurysms

PMID: 30291206   DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014104

在具有复杂的形状或方向的动脉瘤中，瘤内扰流装置Woven EndoBridge（WEB）技术的开展仍然具有挑战性。来自法国巴黎南部大学神经脑血管中心 Cristian Mihalea教授对其机构使用球囊重构辅助WEB技术治疗的10个未破裂的复杂分叉动脉瘤进行了回顾性分析。

研究共纳入大脑中动脉动脉瘤6个，前交通动脉瘤1个，后交通动脉瘤1个，基底动脉瘤1个，T形颈动脉动脉瘤1个，平均瘤颈尺寸为4.5mm。结果显示，所有动脉瘤均成功置入了WEB装置。未发生围手术期血栓栓塞或出血事件。所有患者出院时mRS评分均为0分。在中期或长期血管造影随访时，在87.5%的动脉瘤中观察到了足够的闭塞程度，1例患者（2个动脉瘤）未进行血管造影随访。

最后，作者指出，球囊重构辅助WEB技术是治疗特定复杂解剖结构的未破裂宽颈分叉部动脉瘤的一种安全有效的治疗方案。但仍然需要开展进一步的研究来评估其并发症发生率和远期疗效。

【Xiaoye 同济大学附属第十人民医院】

WEB植入术后复发和残留动脉瘤的治疗策略

Treatment strategies for recurrent and residual aneurysms after Woven Endobridge implantation

PMID: 30154251   DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014230

瘤内扰流装置Woven Endobridge（WEB）装置栓塞是一种治疗颅内动脉瘤的安全有效技术。然而，迄今为止仍未见WEB植入术后动脉瘤复发的报道。来自德国科隆大学医院神经外科中心 Lukas Goertz教授等人介绍了他们对WEB植入术后动脉瘤复发并再次性血管内治疗的多中心经验，该研究包括了在3家德国三级医疗中心进行WEB植入术后再次接受血管内治疗的患者。对治疗策略、并发症和血管造影结果进行回顾性分析。

结果显示，122例使用WEB装置治疗的动脉瘤中有15例再次接受治疗。其中6例最初仅接受WEB治疗，2例经弹簧圈栓塞预处理，7例大动脉瘤采用多模态方法治疗。10例为真性动脉瘤残留，5例为瘤颈残留。再次治疗的原因包括WEB移位(n=6)、初始不完全闭塞(n=5)和WEB压缩(n=4)。再治疗策略包括弹簧圈栓塞术(n=4)、支架辅助弹簧圈栓塞术(n=7)、血流导向装置(n=3)和置入额外的WEB装置(n=1)。所有再次手术均成功进行，且没有发生与手术相关的并发症。在11例再次治疗后可随访的患者中，3例再次复发。在11例有最后一次血管造影随访结果的病例中（随访时间中位数为23个月），8例完全闭塞，3例瘤颈残留。

该初步研究表明，WEB植入术后复发或残余动脉瘤再进行血管内治疗是安全的，并且可以达到足够的闭塞率。

【Xiaoye 同济大学附属第十人民医院】

使用Pipeline Flex栓塞装置联合Shield技术治疗颅内动脉瘤：1年随访时的血管造影和安全性结局

Treatment of intracranial aneurysms using the pipeline flex embolization device with shield technology: angiographic and safety outcomes at 1-year follow-up

PMID: 30262655   DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014204

Pipeline栓塞装置（PED）是颅内动脉瘤（IAs）的常规一线治疗选择。联合Shield技术的Pipeline Flex栓塞装置（Pipeline Shield）是PED的升级方案，在PED的基础上改良为包含表面磷酰胆碱生物相容性聚合物。其早有效性和安全性之前已有报道。在该研究中，来自西班牙马德里天主教国王协会西门尼斯迪亚兹大学医院的Mario Martínez-Galdámez教授等人评估了Pipeline Shield治疗IAs的长期安全性和有效性。

研究的主要终点为治疗动脉供血区域中的主要卒中或术后1年的神经源性死亡。在6个月和1年时评估血管造影结果。共50例未破裂IAs患者（平均年龄53岁；82%为女性）接受了治疗。平均动脉瘤直径为8.82±6.15mm。在目标动脉瘤中，76%为小动脉瘤(<10mm)，22%为大动脉瘤（≥10且<25 mm），2%为巨大动脉瘤(≥25mm)。动脉瘤分布：47例(94%)位于颈内动脉，3例(6%)位于椎动脉。在术后1年时，均未发生严重卒中或神经源性死亡，在33例中有27例(81.8%)实现了完全闭塞。随访期间无动脉瘤复发或再次治疗的情况。

研究显示，关于血管造影和安全性结局的1年随访证实了既往已有的证据，即Pipeline Shield是一种安全而有效的治疗IAs的方法。

【Xiaoye 同济大学附属第十人民医院】

LVIS Jr Y型支架辅助栓塞宽颈的分叉部动脉瘤

Y-configuration stenting for coiling of wide-neck bifurcation aneurysms using Low-profile Visualized Intraluminal Support Junior

PMID: 30166335   DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014128

在该研究中，来自韩国首尔延世大学医学院神经介入放射学卒中中心Byung Moon Kim教授等人在该项回顾性研究中评估LVIS Jr Y型支架治疗未破裂宽颈分叉部动脉瘤的可行性和耐久性。

结果显示，共21例患者（平均年龄60±8.9岁；男:女=6:15）的共计21处动脉瘤接受了LVIS Jr Y型支架植入术。动脉瘤分布：9处基底动脉、6处前交通动脉、4处大脑中动脉、1处颈内动脉和1处椎基底动脉开窗动脉瘤。圆顶和瘤颈平均尺寸分别为7.9±2.7mm和5.7±1.8mm。所有治疗均获得成功。1例患者发生治疗相关并发症，其mRS评分为2分。术后即刻血管造影显示：15例(71.4%)实现完全闭塞，6例(28.6%)存在瘤颈残留。所有的21例患者均具有良好结局（mRS评分0-2分），平均随访12个月（范围6-27个月）；其中20例患者的mRS评分为0分，1例患者的mRS评分为2分。18例患者(85.7%)的平均影像学随访时间为11个月（范围6-18个月），随访时所有动脉瘤均显示完全闭塞。

研究结果表明，LVIS Jr Y型支架辅助弹簧圈栓塞术治疗宽颈分叉部动脉瘤是可行和安全的，并可为宽颈分叉部动脉瘤提供持久的动脉瘤闭塞。

【Xiaoye 同济大学附属第十人民医院】

LVIS支架在基底动脉瘤治疗中的初步经验

Preliminary experience with the use of low profile visualized intraluminal support device in basilar artery for aneurysm treatment

PMID: 30415230 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014393

LVIS已广泛应用于颅内动脉瘤的治疗，但是在基底动脉瘤治疗中的应用未被报道。该文评估了LVIS支架治疗基底动脉瘤患者的安全性及早期疗效。研究者通过回顾性分析他们中心前瞻性数据库中所有使用LVIS支架治疗的基底动脉瘤患者。采用改良Raymond–Roy分类法评估了血管造影结果。

本研究纳入23名应用LVIS支架治疗的基底动脉瘤患者。23名患者中，有动脉瘤位于基底动脉尖端，10例位于基底动脉主干，3例位于小脑上动脉起始处。共3例患者出现了手术相关并发症，2例穿支梗塞，1例伴发严重的占位效应。1例患者遗留永久性神经功能障碍。1例与严重的蛛网膜下腔出血相关的死亡病例。随访6-9个月，20例患者中13例为mRRcⅠ级，3例由mRRcⅢa级改善至Ⅱ级。3例观察到由Ⅲa级再通至Ⅲb级，1例单纯置入支架的与当时造影结果相同。

研究者们认为：LVIS支架是动脉瘤辅助栓塞的一种安全可行的选择，虽然置入LVIS后可能发生再通，但是中期的完全闭塞率还是可以接受的。

【李鑫宇 河北医科大学第一医院】

小儿髓周动静脉瘘：临床特点和血管内治疗

Pediatric perimedullary arteriovenous fistula: clinical features and endovascular treatments

PMID：30262658 DOI：10.1136/neurintsurg-2018-014184

小儿髓周动静脉瘘（PMAVF）是极其少见的。关于小儿PMAVF的治疗及预后的研究也是非常少。该研究回顾性分析了51例小儿PMAVF患者（≤14岁）的诊断和治疗，分别从临床特点、影像学检查、治疗和预后进行评估。

研究结果显示：经过血管内介入治疗（弹簧圈和/或胶栓塞）后，46例PMAVF（90.2％）完全栓塞，5例（9.8％）栓塞后再次行显微手术切除，所有患者均达到了解剖治愈。随访期间，患者临床症状改善42例（82.4％），无效9例（17.6％），无一例加重。

研究者认为，小儿PMAVF是硬膜内动静脉畸形的一个特殊类型，具有高致残率，应尽早诊断和治疗。由于小儿的骨骼系统未发育成熟和低血容量的特殊性，在大多数情况下，血管内介入治疗是小儿PMAVF首选的治疗方法。在经过治疗后，大多数小儿PMAVF患者会有一个比较好的预后，同时也证实血管内介入栓塞治疗小儿PMAVF是安全有效的。

【陈凌友 河北医科大学第一医院】

音乐疗法对血管造影术中焦虑和生理参数的影响：系统回顾和Meta分析

Effects of music therapy on anxiety and physiologic parameters in angiography: a systematic review and meta-analysis

PMID: 30415224 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014313

血管造影术中患者可能处于焦虑状态，音乐疗法可以减轻焦虑。本文通过对PubMed、Embase和Scopus数据库检索，分析现有在脑血管造影、冠状动脉造影和外周血管造影中使用音乐疗法的文献，以判定其是否能改善患者的焦虑水平、心率和血压。研究者应用Cochrane风险偏倚工具来评估随机对照试验（RCTs）的研究质量和偏倚。对RCTs进行单独Meta分析，比较音乐治疗组和对照组的状态特质焦虑量表（STAI）、心率、收缩压和舒张压。

研究结果显示：与造影前相比，造影术后音乐干预组比对照组中STAI有明显的改善（P=0.004），而心率、收缩压和舒张压的下降无统计学差异。研究者认为，音乐疗法在血管造影术中可以显着降低患者的焦虑水平，但对心率和血压无影响。由于音乐疗法的文献不足，限制了此Meta分析，故需要高质量的RCTs进一步研究。

【李亚雄 河北医科大学第一医院】

一种统计性描述特定动脉瘤模型中微导管头端位置的新方法

A new method to statistically describe microcatheter tip position in patient-specific aneurysm models

PMID: 30327387 DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014259

使用弹簧圈栓塞动脉瘤时，哪种形状的微导管更容易到位，这方面证据很少。研究者研发了一种新的方法：在透视下，两到三名术者将不同形状的微导管（直形，45°，90°）导入8个动脉瘤模型中，以动脉瘤的解剖中心为目标。用平板CT记录每个微导管的位置，并生成微导管头端位置的三维概率图。通过直方图分析对该图进行评估，并在头端形状、动脉瘤部位和术者之间进行比较。

研究发现：在总共530个微导管导入操作中，45°头端的精密度（导管位置之间的平均距离）和准确度（距离目标位置的平均距离）明显高于90°头端；后交通动脉瘤中的准确度明显高于颈内动脉动脉瘤。

研究者认为：这种新方法可用于统计性描述特定解剖结构中的微导管行为，微导管达到预期位置的能力（准确度）取决于术者的经验和动脉瘤的部位，而导管头端形状决定了导管头端位置的变异性（精密度）。

【徐丽峰 河北医科大学第一医院】