低氧血症是气管插管时最常见的并发症，发生率约为40%，可致心脏骤停和死亡。气管插管时采用快速程序诱导，几乎同时给于镇静剂和肌松剂；从麻醉诱导到喉镜操作的45-90秒钟延续时间内，可能发生低氧血症。目前，气管插管时使用气囊面罩正压通气，以求减少低氧血症的发生，但对此操作存在较大争议。美国那什维尔范德堡大学医学中心重症医学科的Jonathan D. Casey等针对气囊面罩正压通气的措施开展研究，结果于2019年2月发表在《The New England Journal of Medicine》杂志上。

该项研究是在美国七家医院ICU进行的多中心随机对照临床试验，研究对象为有气管插管指征的成年患者，分实验组与对照组，1:1匹配。实验组患者在麻醉诱导和喉镜操作的间隙给予气囊面罩正压通气，氧流量不低于15L/min，面罩呼气端通过阀门连接气囊以保证呼气末正压维持在5-10cm水柱；对照组未做气囊面罩正压通气，除非插管失败，氧饱和度＜90%时采取上述措施。实验主要结果是从麻醉诱导开始至气管插管术后2min内患者血氧饱和度的最低值，次要结果是血氧饱和度＜80%的严重低氧血症发生率。

401例患者纳入研究。其中实验组199例，对照组202例。患者总体年龄中位数为60岁，近一半患脓毒血症或脓毒性休克，60%因呼吸衰竭进行气管插管。实验组患者使用气囊面罩给氧的比例高于对照组（39.7%比10.9%，OR=2.37），使用无创呼吸机或高流量鼻插管给氧的比例低于对照组（27.6%比44.1%，OR=0.63）。诱导前血氧饱和度和麻醉给药情况两组间无统计学差异。实验组198例（99.5%）、对照组5例（2.5%）患者接受气囊面罩正压通气；实验组麻醉诱导至喉镜操作的时间间隔为98s，而对照组为72s。

实验组血氧饱和度最低值中位数为96%（IQR：87-99），显著高于对照组的93%（IQR：81-99）（P=0.01），两组血氧饱和度最低值的差值平均为4.7个百分点（95% CI：2.5-6.8）；在校正术前给氧、肺炎、胃肠道出血等因素后，平均差值为5.2个百分点（95% CI：2.8-7.5）。亚组分析结果表明，两组麻醉诱导时血氧饱和度较低的患者从麻醉诱导至插管后2min内血氧饱和度最低值的差异较大（P=0.01）,而BMI、肌松剂种类、摄像头或光学喉镜、是否双相气道正压通气以及术前6小时给氧浓度对此无影响。

实验组中21例（10.9%）发生严重低氧血症，显著低于对照组45例（22.8%），（OR=0.49；95% CI：0.30-0.77）。实验组术中误吸发生率为2.5%，而对照组为4.0%，差异无统计学意义（P=0.41）。气管插管术后48h胸部X光片上新发阴影发生率分别为16.4%与14.8%，差异无统计学意义（P=0.73）。

最后作者认为，气管插管过程中，从诱导至喉镜操作期间使用气囊面罩正压通气可提高成年重症患者血氧饱和度并降低严重低氧血症发生率。