有研究发现，颅脑外伤（TBI）患者由于遭受躯体、认知和情绪等方面症状的折磨，比普通人有更高的自残、自杀发生率和全因死亡率。丹麦预防自杀研究所和哥本哈根心理健康中心的Trine Madsen等研究TBI与伤后自杀之间的关系，结果发表在2018年8月的《JAMA》杂志上。

研究者对1980年1月1日至2014年12月31日期间的7,418,391例年龄10岁及以上的丹麦居民进行随访，直至死亡或移民离开丹麦。TBI分为以下类型：轻度TBI（脑震荡）；单纯颅骨骨折（无TBI）；重度TBI（有结构性颅脑损伤依据）。自杀数据来源于2014年12月31日截止的丹麦死亡登记中心的自杀记录（ICD-8编码为E950-E959或ICD-10编码为X60-X84, Y87）。控制相关协变量，包括不涉及颅骨的骨折、精神疾病史和故意自残后，采用泊松回归法进行统计分析。

对7,418,391例患者，共随访164,265,624人年。567,823例有TBI史相关记录，初次诊断时平均年龄为34.3±23.6岁，41%女性。其中423,502例（5.7%）为轻度TBI，24,221例（0.3%）为单纯颅骨骨折，120,100例（1.6%）重度TBI。34,529例死于自杀，平均年龄52岁，11,291名为女性。自杀总体绝对发生率为每年21.0人/10万（95% CI，20.8-21.2）。在34,529例自杀者中，3,536例（10.2%）TBI患者，2,578例为男性；其中轻度TBI患者2,701例，单纯颅骨骨折患者174例，重度TBI患者661例。

TBI患者绝对自杀发生率为每年41人/10万（95% CI，39.2-41.9），而无TBI者绝对自杀发生率为每年20人/10万（95% CI，19.7-20.1），调整发病率比（IRR）为1.90（95% CI，1.83-1.97）。与无TBI者相比，严重TBI患者绝对自杀发生率为每年50.8人/10万（95% CI，46.9-54.6），IRR为2.38（95% CI，2.20-2.58）；而轻度TBI绝对自杀发生率为每年38.6人/10万（95% CI，37.1-40.0）和无TBI的颅骨骨折患者绝对自杀发生率为每年42.4人/10万（95% CI，36.1-48.7），IRR分别为1.81（95% CI，1.74-1.88）和2.01（95% CI，1.73-2.34）。

与无TBI者相比，发生TBI的次数与自杀风险有关：1次TBI者，绝对发生率为每年34.3人/10万（95% CI，33.0-35.7），IRR为1.75（95% CI=1.68-1.83）；2次TBI患者，绝对发生率为每年59.8人/10万（95% CI，55.1-64.6），IRR为2.31（95% CI=2.13-2.51）；3次或3次以上的TBI患者，绝对发生率为每年90.6人/10万（95% CI，82.3-98.9），IRR为2.59（95% CI，2.35-2.85）。与一般人群相比，TBI后病程时长与自杀风险呈显著相关性（P＜0.001）；前6个月内的IRR为3.67（95% CI，3.33-4.04），7年后的IRR为1.76（95% CI，1.67-1.86）。

该项基于丹麦全国登记数据的回顾性研究发现，与无TBI的普通人群相比，有TBI史的个体自杀风险增加。