左乙拉西坦可治疗多种类型的癫痫发作，包括失神发作。与治疗失神发作的一线药物相比，左乙拉西坦副作用更小，但国际抗癫痫联盟对其治疗失神发作的有效性尚无定论。典型的失神发作脑电图特征是出现伴有过度通气的、双侧全面、同步对称的3Hz棘慢波。美国密歇根大学神经科癫痫专科的Danielle Nolan等根据脑电图和药物有效剂量研究左乙拉西坦在治疗失神发作的疗效，文章发表于2018年11月的《Journal of Child Neurology》上。

该回顾性研究纳入应用左乙拉西坦治疗的72例新发失神发作患者；其中53例（74%）因无疗效和发生药物副作用而中断治疗，药物仅对1/4的患者有效。治疗前脑电图上出现3Hz多棘波的患者，在左乙拉西坦有效组中占44%，而在左乙拉西坦无效组中占27%；两组间没有统计学差异（P=0.17）。在有效组中，左乙拉西坦的最大治疗剂量为29±12.92mg/kg/d，与无效组的42±19.7mg/kg/d相比，有统计学差异（P=0.005）。左乙拉西坦最常见的副作用为行为改变（22%），其次是皮疹（7%）和癫痫发作频率增加（7%）。

该研究发现，在左乙拉西坦治疗有效的患者中，较低剂量即可控制失神发作；而对于无效患者即使持续增加左乙拉西坦剂量也不能控制症状。因此，作者建议，对低剂量左乙拉西坦治疗无效的失神发作患者，应及早更换其他抗失神发作的药物，而不是继续增加左乙拉西坦剂量；以便尽快控制癫痫发作，减少认知功能的损害。