脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）可有效治疗帕金森病等运动障碍性疾病，术后MRI成像常可观察到植入电极周围脑白质发生变化，出现胶质增生；但目前对这种变化的研究较少。德国基尔大学神经内科的Richard Erasmi等研究影响电极周围脑白质MRI信号改变的因素，文章发表于2018年11月的《Frontiers in Neurology》上。

作者回顾性研究30例DBS治疗患者，包括21例帕金森病，3例肌张力障碍和6例震颤。其中，26例（86.7%）患者的MRI成像显示，植入电极周围脑白质呈高信号，平均体积2.43ml。作者通过软件处理和分析，以确定植入电极位置和白质改变的范围。结果发现，电极周围脑白质改变的体积与术后MRI成像时间（r=0.58；p＜0.005）和微电极植入次数相关（r=0.38；p＜0.05）（图1）；与运动障碍性疾病的类型、电极送入的靶点、人口学数据和伴心血管疾病等因素无关。DBS电极的上半部分周围多出现白质变化，而电极下半部和尖端周围没有观察到脑白质变化；白质改变范围主要在放射冠前、上的额叶，集中在距离电极的皮质进入点12至35mm处（图2）。

图1. 植入电极周围白质改变的体积与术后MRI成像时间（A）和术中微电极植入次数（B）的关系。

图2. 电极所致白质改变的不同面积位置（左侧，红色）与电极皮质进入点的距离（A）；电极所致白质改变的不同面积位置（右侧，绿色）与电极尖端的距离（B）。

植入电极周围白质改变在影像学上考虑为胶质增生。作者认为，可能是直径较粗的电极外套管所致。白质改变多在植入电极后的1～24个月内发展而成，并在某个时间点达到稳定。其主要原因可能与电极对脑白质的损伤和个体组织反应性相关，所以术中应正确操作微电极植入，以减少脑白质损伤。作者同时提出，目前对于植入电极周围白质改变的机制及对临床症状影响尚不清楚，需要进一步深入的研究。